以碳青霉烯为基础的联合治疗对MDR不动杆菌的抗菌活性课件_1.pptVIP

抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌的MIC值 亚胺培南、舒巴坦对43株MDR鲍曼不动杆菌的MIC值 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 亚胺培南(NCCLS标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥16mg/L 表示耐药 舒巴坦(NCCLS标准) ： MIC≤8mg/L 表示敏感; MIC=16mg/L 表示中介; MIC≥32mg/L 表示耐药 多粘菌素(BSAC标准) ： MIC≤4mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药 替加环素(Wyeth 调查) ： MIC≤2mg/L 表示敏感;MIC≥8mg/L 表示耐药 抗菌药物单药治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外杀菌作用弱 菌株 log10 CFU/ml计数 多粘菌素(1X MIC) 替加环素(1X MIC) 0h 24h 0h 24h 1 6.04 12.71 5.97 4.18 2 6.04 12.77 5.99 4.39 3 6.04 12.92 6.06 4 4 6.02 12.46 6.04 5.11 5 6.02 12.87 6 4.1 6 5.99 12.55 5.98 4.48 7 6.02 12.79 6.06 5.26 8 6 12.56 5.93 4 与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性 1 X MIC给药浓度时，采用多粘菌素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数增加；采用替加环素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数虽呈下降趋势，但下降幅度 3 log10 CFU/ml 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 研究结果显示，虽然多粘菌素及替加环素对MDR鲍曼不动杆菌的敏感率高，但在1 X MIC给药浓度时，两者对MDR鲍曼不动杆菌均未能显示出体外杀菌活性 结果提示，即使药敏结果显示抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌敏感，但药物单药治疗的杀菌活性可能不佳，临床治疗中可能导致治疗失败。因此，需采用联合治疗MDR鲍曼不动杆菌感染 碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用 菌株 是否具有协同作用 亚胺培南(1X MIC)+舒巴坦(1X MIC) 菌株1 菌株2 X 菌株3 菌株4 菌株5 菌株6 菌株7 菌株8 联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2 log10 CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同效应 亚胺培南与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，且协同作用可持续24h 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有杀菌作用 与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3 log10 CFU/ml表示受试药物有杀菌活性 亚胺培南(1X MIC) 亚胺培南(1X MIC) +舒巴坦(1X MIC) 亚胺培南与舒巴坦联合治疗8h后，即可出现对MDR鲍曼不动杆菌的杀菌作用，且作用可持续24h 1. Song JY et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2007;60:317–322 研究结果显示，碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，能有效杀灭MDR鲍曼不动杆菌 结果提示，对于MDR鲍曼不动杆菌感染，可采用碳青霉烯与舒巴坦联合治疗 碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性 碳青霉烯与其他药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性 本研究评估了以碳青霉烯为基础的两种或三种药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性 2. Pongpech P et al. J Med Assoc Thai 2010; 93 (2): 161-71 研究简介 试验菌株： 30株鲍曼不动杆菌均为Siriraj医院2006年1月-12月临床分离菌株 结果分析： 协同效应：采用部分抑菌浓度指数 (FICI)作为联合药敏试验结果的判断依据，测定亚胺培南+多粘菌素，美罗培南+多粘菌素，舒巴坦+多粘菌素以及美罗培南+舒巴坦+多粘菌素等的协同效应。FICI=不同抗菌药物的部分抑菌浓度(FIC)之和，抗菌药物的FIC=联合时该药的MIC/该药单用时的MIC 体外杀菌活性：评估药物体外时间-杀菌曲线 形态学评估：采用电子扫描显微技术评估菌株的形态学变化 2. Pongpech P et al. J Med Assoc Thai 2010; 93 (2): 161-71 研 究 结 果 鲍曼不动杆菌MDR菌