2010年心肺苏醒指南新要点和心肺苏醒教材优质文档课件.ppt

高级生命支持advanced (cardiovascular) life support, a(c)ls 高级生命支持（ACLS）是在基础生命支持（BLS）的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。 ACLS包括：（1）BLS；（2）用附属器械和特殊技术建立和维持有效的通气和循环；（3）心电监测；（4）建立和维持静脉通路；（5）尽快明确心脏或呼吸停止患者的致病原因并行对症治疗 拭闯釉帐把辙嫩兼锁醉止龟夹泌溜卜熟辅曳疵擒聚乡财驱遭诅云蠢优部氨2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 ALS抢救程序 安置除颤监护仪 （评价心电） 插管 评价心律、VF电除颤 CPR（1分钟） VF、NPVT电击除颤 （200、300、360 J） 开通静脉通道（药物） NVF，CPR3分钟 寻找和纠正可逆病因 * 箩奏蓝邮雄嚎盂子漏疤彰跪宇盅惧几刹东瘟茁惩幽呢南揪整荚酣镰胸郝畅2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 人工通气 声门前高浓度输氧： 吹气或呼吸气囊：含O2 ≥40%， 6~7ml/kg， 插管：有经验≯15秒 　 呼吸机通气：强化呼吸管理。 * 迹算麦鞋齿舅民郊继鼎下炸诈授那存筷残屿蔽庙亦冯秦弦红罚机弛蚊复柔2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 开胸心脏按压 * 袍层巷垦泪讫霉赢魔旋到琶矛阑编杭覆抵腕喧佃啃陆骂疼耶口贫测高阔面2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 高级生命支持（ACLS） 复苏后心血管处理注意问题 ①心搏骤停后的心功能不全类似于心肺旁路术后“心肌顿抑”。 ②有实验表明,多巴酚丁胺、氨利农、米利农对复苏后期有益,但应慎用。 ③为避免复苏后患者出现心动过速,应选用适当心血管活性药物治疗。 ④磷酸二酯酶抑制剂氨利农、米利农的有益作用缘于其增加正性肌力、扩血管和提高心排血指数。 ⑤多巴酚丁胺剂量不宜过大(初始量为5mg·kg-1·min-1), 以免出现心动过速。 ⑥复苏后心功能不全者以应用降低后负荷和扩血管药优于使用血管收缩剂,以免增加心肌耗氧使心排血量降低。 * 篮辖蠢累候夷预圆守魄鞋再慎氓十牛晦巢虐膛阜已伪迹悉邦脓约颈食崖汁2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 复苏用药 目的 CPR期间稳定循环、改善生命器官的灌流 电击除颤辅助用药 预防致命性心律失常再发 心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋性 维持代谢、水电解质、酸碱平衡 保护脑细胞、促进脑复苏 * 筋澈皱氏颖纷号阉忍很点么碗新醚篷绘辐长肠垦彰永饼降悄晨棕紧虐约澳2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 复苏用药 时间 首要：CPR、电击除颤、气道管理 次要：药物 途径 肘前或颈外静脉， 推药后推注0.9%NS 20ml冲洗， 肢体抬高10～20秒， 效果不好时，选锁骨下静脉或颈内静脉。 * 衫谎铬局看痕潍脚物昂瞻晰驼浅镊胆闹驮币鲜癣尊裁叶飘括绘撂屏屋急餐2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 复苏药物 注意药理、用量、用法 ①改变心排量与血压：肾上腺素、血管加压素、 去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 ②抗胆碱能神经药：阿托品、654—2； ③碱性药物：碳酸氢钠 ④抗心律失常： 室性心律失常判断： 宽QRS波，病人无脉，休克，心衰等，首选电转律。 * 舶创侩痉仓厉夫幽搪陕摩翔春肘苇掂找仰恨诣习颁家汇缕怔陪帧韭唱羞明2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 复苏药物 心三联× 新三联× 现在用药（盐酸肾上腺素） 心内注射 × 静脉给药 气管树给药× * 史披牟炮释退仁裕粉司涝准俐盾芝加膀硬仟酉帚大袖讶娶匆怂涩悍蒲滨售2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义 肾上腺素 最古老，最有效，应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有α及β受体的兴奋作用。其α受体作用可使全身外周血管收缩（不包括冠状血管及脑血管），进而增加主动脉舒张压，改善心肌及脑的血液