护理学论单元5 第八章 1.2 运用护理程序的能力.ppt

* 护理专业教学资源库  （2） 交谈 1）安排合适的环境 2）说明交谈的目的和所需时间 3）抓住主题、引导谈话 二、护理评估的步骤 5．收集的方法 （一）收集资料 （3）护理体格检查 是护士运用望、触、叩、听、嗅等体格检查手段或技术对患者进行全面的体格检查。 （4）查阅 包括查阅病历、各种医疗和护理记录、各种实验室检查报告，以及有关书籍、资料。 本案例护理评估资料收集，见表8-2 * 护理专业教学资源库 二、护理评估的步骤 5．收集的方法 （一）收集资料 * 护理专业教学资源库 （二）整理、 分析资料 1．分类整 理资料 2．复查 核实 3．筛选 4．分析 资料 二、护理评估的步骤 按马斯洛的需要层次论分类 * 护理专业教学资源库 （二）整理、分析资料 1． 分类 整理 资料 （见表 8-3） 按北美护理诊断协会(NANDA)的9个人类反应型态分类 按戈登(Cordon)的11个功能性健康型态分类 二、护理评估的步骤 2．复查核实 为保证所收集到的资料是真实的、准确的，需对一些不清楚或有疑点的资料重新调查、确认，补充新资料。 3．筛选 将所收集的全部资料加以选择，剔除对患者健康无意义或无关的部分，以利于将注意力集中于需要解决的问题上。 * 护理专业教学资源库 二、护理评估的步骤 （二）整理、分析资料 （1）找出异常及相关因素 * 护理专业教学资源库 4． 分析 资料 （2）找出危险因素 二、护理评估的步骤 （二）整理、分析资料 * 护理专业教学资源库  记录 资料 1．检查有无遗漏 2．与正常值比较 3．记录资料的注意事项 二、护理评估的步骤 （三）记录资料 * 护理专业教学资源库 3． 记录 资料 的注意 事项 （1）及时、准确记录。 （2）主观资料记录尽量使用患者 自己的语言，并加引号。 （3）客观资料用可测量的词语描述， 应使用医学术语，所描述的词语应简 明、扼要、清晰、准确，应正确反映 患者的问题，避免护士的主观判断和 结论，避免错字、漏字。 二、护理评估的步骤 （三）记录资料 1．收集资料的目的是什么？有几种收集方法？ 2．评估资料的来源、种类和记录方法有哪些？ 3．整理资料有几种方法，你能分别予以叙述？ 4．如何正确分析资料？记录资料应注意哪些问题？ * 护理专业教学资源库 思维训练 护理专业教学资源库 护理专业教学资源库 谢谢聆听！ 护理学导论 单元5 认知岗位职业能力 主讲教师:李丽娟 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 （第一节 护理程序及发展 第二节 进行护理评估） 【案例】 程某，女，五一假期与朋友自驾游途中突发意外交通事故，被120急送入急诊科。神志清楚，紧张，烦躁，面色苍白，呼吸急促，痛苦面容；主诉左侧胸部疼痛难忍。检查：左锁骨骨折，X线检查示双肺气胸，当即在急诊科行胸腔闭式引流术。患者以左锁骨骨折、双侧气胸、行胸腔闭式引流术入胸外科接受治疗。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 【案例】 入院后查体：体温37℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg，身高160cm,体重55kg，左臂活动障碍，在插入闭式引流管的情况下，听诊双侧呼吸音对称。入院后给予吸氧、止痛、消炎治疗，左臂使用三角吊带等处理，患者主诉入睡较困难。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 1．案例特征 （1）患者经急诊科紧急处理，行胸腔闭式引流术后入院。入院后病情稳定，针对患者疼痛、入睡困难、使用三角吊带等具体情况，需要护士尽快收集和评估患者资料，找出存在或潜在的护理问题，做出护理诊断，并采取相应护理措施。 （2）针对案例症状体征，找出的护理问题，应如何给予排序，并给予优先解决？ * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 2．需解决的问题 一是应如何对患者进行全面、系统的评估，收集资料，找出护理问题，有目的、有计划、有步骤的为患者制定切实可行的护理计划。 二是必须掌握护理程序的基本知识和技能。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第一节 护理程序及发展 第二节 进行护理评估 第三节 作出护理诊断 第四节 制定护理计划 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 第五节 实施护理工作 第六节 评价护理效果 第七节 书写护理病案 3．需完成的学习任务 重点 掌握护理程序的概念、特性和五个基本步骤内容。 难点 如何树立整理护理理念，掌握运用护理程序理论，并能指导于护理实践中。 * 护理专业教学资源库 第八章 运用护理程序的能力 任务目标