急性酒精中毒的护理课件_1.pptVIP

急性酒精中毒 一.概述 酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作为某些工业的原料， 70-75%浓度的酒精作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料中也含有不同浓度的酒精成分。 酒精对人体的危害可分为： 直接毒性—中毒、成瘾 间接影响—营养缺乏、其他与乙醇相关疾病 急性酒精中毒或醉酒是指一次过量饮酒后发生不同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严重者陷入木僵及昏迷。 酒精中毒又称乙醇中毒，可分为急性酒精中毒综合症、戒酒引起的综合症、慢性酒精中毒综合症和与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。 二.病因与中毒机制 急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。 对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75-80g，而致死量则为250-500g左右。 三、病情评估 ㈠病史 有过量饮酒史，应询问饮酒的种类、摄入量、饮酒的时间，是否同时服用镇静催眠类药物。 ㈡临床表现 兴奋期：酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认为没有醉继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。 共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。 昏睡期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏睡状态，脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸深而快，且有鼾声，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。 四、并发症 重症患者可发生电解质、酸碱紊乱，急性胰腺炎、肺炎及颅脑外伤。清醒后可有头痛、头晕、乏力、恶心、震颤等症状。 * 五、辅助检查 血清乙醇浓度测定；血生化检查时可见低血钾，低血镁、低血钙、低血糖等。 六、紧急救护 ⑴加速体内乙醇氧化和排泄：轻度中毒者无需治疗。中毒较重者给予催吐或洗胃、导泻。无糖尿病病史者，可给予高渗糖加胰岛素静脉输入，可用利尿剂，病情严重者可进行血液透析或血液灌流。 ⑵维持脏器功能：昏迷患者呼吸中枢抑制是致死的主要原因，应维持有效呼吸、循环功能，必要时气管插管、机械通气；维持正常血压、心率。躁动、谵妄者可予地西泮，维持水、电解质、酸碱平衡。  * ⑶催醒及保护大脑功能：最常用的是纳洛酮0.4~0.8mg静脉输入，反复使用，至患者清醒为止。也可以用呼吸兴奋剂如尼可刹米、二甲弗林等。 七、一般护理 ⑴静卧休息；轻度中毒者可饮果汁、茶水；注意保暖；兴奋躁动者必要时加以约束。 ⑵密切观察患者病情变化，特别是意识和呼吸的改变，如昏迷患者出现呼吸抑制，因立即通知医师，并做好气管插管和辅助呼吸的准备；密切观察呕吐物的量及性状，注意有无消化道出血。保持呼吸道通畅，防止误吸窒息。 ⑶遵医嘱给予对症支持治疗。 ⑷做好心理护理，进行反对酗酒的健康教育。 *