急性酒精中毒课件_7.pptVIP

2016-02-036 防止误吸 误吸是急性酒精中毒 患者发生死亡的主要原因， 故注意将急性酒精中毒患 者的头偏向一侧，一定不能 仰卧位，防止呕吐物误吸进 入气管，诱发吸入性肺炎甚 至导致患者窒息，或呕吐物 刺激气管，通过迷走神经反 射引起反射性心脏停搏。根据 情况，进行插胃管洗胃及进行 胃排空措施。同时对吸入性肺 炎等并发症进行相应处理。 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张， 散发大量热量，有些甚至有寒战，且 此时患者减少判断力或反应迟缓；尤 其是在寒冷的环境中，易造成低体温。 后者可使机体出现高凝血症、高血糖症 和心律失常，造成患者的意外死亡。有 统计表明，在某些乡村地区，＞90% 低 温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。 故急性酒精中毒患者，应适当提高室温， 加盖棉被，做好保暖措施，并补充能量，及时 更换床单、衣服，避免受凉。如果患者出现低 体温，应该把体温缓慢地提高到正常水平（每 小时提高 ≤ 0.6℃），较迅速地复温容易引起 不可逆的低血压。 监测血糖 当大量饮酒，特别是空腹喝酒时， 由于酒精在肝内氧化，使 NAD+ 过多地还原为 NADH，造成乳酸 转变为丙酮酸的反应受到抑制， 糖异生作用减弱。待有限的肝糖原被 动用以后，即发生低血糖而引起的低 血糖症。多见于营养不良的慢性嗜酒 者、初次大量饮酒患者及口服磺脲类 或需胰岛素治疗的糖尿病患者。低血 糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6-24 小时，但也可于饮酒后很快发生，患者常表 现为昏迷、木僵状态, 脉速、多汗、体温低， 呼气有酒精气味。血中可以测到乙醇，但血 醇浓度常100 mg/dL，血糖浓度一般 30 mg/dL。 警惕急性胰腺炎 饮酒会对胰腺腺泡产生毒 性作用，造成胰腺损害， 同时也会对胰腺外分泌功 能产生影响，使胰液中高 浓度的蛋白发生沉积形成 栓子，进而堵塞部分胰管， 导致急性胰腺炎。因此， 急性酒精中毒患者应常规 查血清淀粉酶。目前国内急 性酒精性胰腺炎较少见，可能与 饮酒量少，习惯慢酌和酒菜同进有关。 鉴别双硫仑样反应 患者在饮酒前后或期间因应 用如头孢哌酮等含有 N -甲基 硫代四唑等基团的药物后，体 内乙醛脱氢酶活性被抑制，从 而使乙醛无法降解，蓄积在体 内，造成乙醛中毒现象，出现 了类似于服用戒酒药双硫仑（又名 双硫醒、戒酒硫）后饮酒的反应， 多在饮酒后 0.5 h 内发病。 患者主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、严重者出现血压下降、呼吸困难，甚至发生意识丧失、惊厥及死亡，一般持续 2-6 h。 故急性酒精中毒患者应注意询问近期用药病史，用药期间或用药后 5 d 内饮酒皆可出现双硫仑样反应。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，易误诊为药物过敏或心脏病发作，应注意鉴别诊断。 排除心脏疾病 心电图是急性酒精中毒者必做 检查之一，特别是老年和有糖 尿病等基础疾病的患者。饮酒可诱发急性心肌梗死，而昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿，可以表现为无任何症状此时一份心电图可能就至关重要。 另外，急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。 仔细查体 急性酒精中毒的患者， 很有可能合并有外伤。 长时间不清醒的病人， 要注意查一下病理征， 必要时需要行颅脑 CT 检查以除外脑出血。另 外要注意查一下腹部， 如果膀胱充盈，酌情予以导尿。 *诚信医院急救站 急性酒精中毒 诚信医院急救站 马家军 概述 急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一 。 酒精的危害超过海洛因。 酒精中毒是许多疾病的直接诱因。 2016-02-03 诚信医院急救站 * 急性酒精中毒定义 急性酒精中毒（ａｃｕｔｅａｌｃｏｈｏｌｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ） 是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（ａｃｕｔｅｅｔｈａｎｏｌｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ）。 2016-02-03 诚信医院急救站 * 急性酒精中毒的诊断 （１）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒 Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： ①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为 粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动 不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复 视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神 经反射减