影像诊断件女性生殖系统15.ppt

牡丹江红旗医院MR室 邢健 女性生殖系统影像诊断 一、检查方法 二、解剖及正常影像学表现 三、异常影像学表现 四、女性生殖系统先天发育畸形 五、女性生殖系统炎症性疾病 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 一、检查方法 一）平片 二）子宫输卵管造影术 三）盆腔充气造影 四）盆腔淋巴造影 五）盆腔动脉造影 六）女性生殖系统CT检查 七）女性盆腔MRI检查 一）平片 显示钙化 1.输卵管结核 细带 蚯蚓 串珠 棒状 2.淋巴结 结节状 3.卵巢皮样囊肿或畸胎瘤 大板牙 碎骨片 4.卵巢纤维瘤 斑点状 岩石 条纹 5.子宫肌瘤 海绵状 6.输尿管结石 米粒 枣核 7.膀胱结石 同心圆 双侧输卵管伞端钙化 右侧卵巢皮样囊肿 右侧卵巢畸胎瘤，有18颗牙齿 左侧卵巢蛎壳状钙化 骨盆形状、大小、有无畸形 二）子宫输卵管造影 1、适应症 2、禁忌症 3、并发症 适应症 1）不孕症 原发和继发不孕原因： ?先天畸形或后天疾病 ?不通部位 ?可再通（碘油） 2）寻找子宫出血的原因 3）结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况 4）诊断盆腔炎 用24小时片。 5）子宫及附件肿瘤和其他病变对子宫输卵管的影响 子宫输卵管造影术禁忌症 1）（亚）急性内生殖器炎症 2）全身性炎症 同济医院1950死亡——腹膜后广泛炎症 （全身发热中，局部损伤，慢—急 炎症） 3）月经或经后5天内 感染 油栓 4）妊娠期 B超（可使早期染色体受损？） 5）刮宫后30天 炎症 油栓 反之，造影后2-3天刮宫—腹膜炎—死亡 6）碘过敏 子宫输卵管造影术并发症 ? ?1）静脉逆流 虫样灌注—两侧 —向上 快速游去 2）淋巴逆流 云雾 网状 3 ）过敏反应 三）女性生殖系统CT检查 1）?一般准备 2） C T平扫 3） C T增强 四）女性生殖系统MRI检查 1)一般准备 2)参数选择：SE序列，矢冠轴位 二、解剖及正常影像表现 1、正常子宫输卵管造影表现 2、正常CT 3、正常MRI 1、正常子宫输卵管造影表现 1）子宫颈 颈管长3-4厘米占1/3 边缘呈羽毛状 （1）纺锤形 （2）长圆筒（柱）形 （3）球形 1、正常子宫输卵管造影表现 2）子宫 子宫长5-7厘米占2/3 3-4厘米为小，小于3厘米过小 收缩 宫角—三边内凹—宫底向下 1、正常子宫输卵管造影表现 3)?输卵管 自子宫向外稍下走行，8-14厘米 间质部 峡部 细而直 壶腹部 较粗大 伞部 漏斗状扩张 ?2、正常CT表现 1） 子宫 2） 卵巢及输卵管 3）? 阴道 2、正常CT表现 子宫: 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 横置梭形的软组织密度影，边缘光滑 其大小受年龄、生育和生理状态影响 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化 2、正常CT表现 卵巢: 卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间 正常卵巢及输卵管平扫时难以显示 2、正常CT表现 阴道： CT表现为类圆形软组织阴影,CT值为40~80Hu与周围脂肪分界清楚,偶可见到当中的低密度区, 代表阴道腔隙及分泌液。阴道内如放置纱布塞子则表现为圆形空气密度区，阴道旁可有少量软组织影,与侧盆壁间有脂肪间隔 3、正常MRI表现 1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分两层 2、卵巢 3、输卵管 3、正常MRI表现 内膜：1-7mm 增殖期 2-4mm(9.9±1.4) 分泌期 4-6mm(12.2±1.6) 绝经后 ＜5-6mm 结合带：2-8mm 肌层： 不同月经周期无明显变化 浆膜层：连续光滑低信号 三、异常影像学表现 1、子宫输卵管造影异常征象 2、异常CT表现 3、异常MRI表现 1、子宫输卵管造影的异常征象 （1）宫腔异常： 宫腔大小 形态改变 位置异常 1、子宫输卵管造影的异常征象 （2）输卵管异