酒精中毒课件_9.ppt

酒精中毒的急救与护理 定义 饮入过多的酒，引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态 乙醇的体内过程 酒精毒理 中枢神经系统抑制作用 大脑：兴奋 抑制 小脑：共济失调 步态不稳 延脑:呼吸、循环衰竭 代谢异常 乳酸、酮体增加 代谢性酸中毒 糖异生降低 低血糖 依赖性、戒断综合症、营养缺乏、胃炎、胰腺炎、酒精性肝病（脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化） 临床现象 兴奋期 共济失调期 昏睡期 眼镜发红｛眼结膜充血｝，脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数在此期都自认没醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡，呼出气体有酒精气味，脉搏和呼吸频率加快。 此期病人动作逐渐笨拙，反应迟钝，体态不稳，行动蹒跚，语无伦次，口齿含糊不清，眼球震颤，复视。 案例南京司机醉驾致5死4伤 张明宝(下称“张”):我那天主要是请一个于姓朋友吃饭，我想向他借20万元用于资金周转。吃饭的时候，他很爽快地答应我第二天就可以到银行去取钱，我就感到特别高兴和放松，酒越喝越多。那天，我大概喝了八两左右42度的“今世缘”白酒、一杯饭店老板自己泡制的“杨梅酒”和一瓶啤酒。 记:于是，醉得很厉害? 张:是啊。那天中午我也喝了3两左右的白酒和一瓶啤酒。 记:你还记得车祸发生的具体过程吗? 张:说句良心话，我实在不愿意去回忆那天发生的可怕事情。现在，我每天只能睡两三个小时，而且每次都会被噩梦吓醒，我的眼泪也流干了。 记:但你还是要面对现实。 张:现在也只能是这样了。那天晚上8点钟左右吃完饭后，我们大家就各自回家，我家离饭店也就两公里左右。上车后，我看见车子前风挡玻璃上有雨水，透过玻璃往外看，人和物体都很模糊。我没有用雨刮器刮雨水，也没有系安全带就发动了车子，挂上D挡起步打方向上了行车道。我对这条路非常熟悉，原来是双向四车道，因为路上停满了车，就变成了二车道。 记:接下来呢? 张:我开车由南向北走，油门踩得很深，车子可能很快就达到了三四十码，车速比较快。没开多远，我就感觉到车子右边碰到一个东西。 记:碰到东西后，你停车了吗? 张:没有。当时我的头脑已经被酒精麻痹了，做不了主了。感觉到右边碰到东西后，我就本能地把方向往左打，但脚却仍然踩在油门上，车子的速度这时已经很快了。没多远，我看见车子的左前方有个西瓜摊和两个模糊的人影，接着车子就撞上了西瓜摊，我又赶紧向右打方向。这时，我意识到出事了，但脑子还是一片空白，脚还是踩在油门上没松开，车子速度也没有降下来。 记:为什么不踩刹车? 张:当时我慌了，加上酒精的作用，大脑不受自己支配，根本就没有这种意识，不知道怎么处理，或许就把油门当成了刹车。接着，我只听见“砰砰”几声响，具体撞到了什么我也不知道，只知道左边碰到东西往右边打方向，右边撞到了东西往左边打方向，大脑完全失去了控制。 记:这种情况持续了多长时间?车子走了多长距离? 张:具体我也不清楚，反正都是在瞬间发生的，距离也肯定很短，饭店离我家也只有两公里左右。 记:接下来呢? 张:接下来，撞到了另外一辆汽车，我听到“嘭”的一声，车子的安全气囊打开了，撞到了我的胸口。这一次的猛烈撞击，使我的酒清醒了一半，我开始有了一点意识，当时就想这下出了大事，不得了了。我赶紧把车子往右边靠，然后踩刹车停车、挂上P档、熄火。这时就有人上来对我说，我不但撞车了，还撞人了，我就跪下了。不到一分钟，警察就到了，我就被带到了派出所。 记:你现在知道自己出了多大的事吗? 张:知道，我撞死了5个人，撞伤了4个人。其中，撞死了一对小夫妻，妻子还怀着孕(这时，张明宝哭了)。 成都醉驾案 判 孙伟铭获无期徒刑 患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇紫绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿痛、肌无力}的报道）。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。 病史询问 1、“喝酒” 1 为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味。 2 怎样喝的酒：种类，排除假酒可能甲醇中毒；量速度，平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量为多少。 2、喝后情况 1 有无外伤及受伤情况； 2 意识情况 3呕吐情况，有无呕吐物误吸； 3、既往史：