第三节房室肥大课件.pptVIP

第三节 一、心房肥大 一、心房肥大 （一）右房肥大 （一）右房肥大 *右房肥大1* *右房肥大2* *右房肥大3* （二）左房肥大 （二）左房肥大 PtfV1的测量方法 *左房肥大* （三）双心房肥大 二、心室肥大 心室肥大示意图 （一）左心室肥大 1 （一）左心室肥大 2 *左心室肥大* *左心室肥大* *左心室肥大* （二）右室肥厚 （二）右室肥厚 1 右室肥厚 2 *右室肥厚* *右室肥厚* *右室肥厚* 极度顺钟向转位：V1～V6呈rS型 （R／S＜1） Ⅰ导联QRS低电压 心电轴右偏 P波电压增高 （三）双侧心室肥大 本部分内容总结： 1、V1导联形态改变呈qR型 2、aVR ＞ 0.5mV RV1+SV5＞ 1.2mV 3、电轴右偏 4、ST－T异常 右心室肥大及心肌劳损 慢阻肺ECG特点： * * 心房、心室肥大 概述： 心房、心室肥大系由心房、心室负荷过重或原发性心肌病所引起 心房：扩大 心室：扩大+肥厚 激动沿传导系统下行 ,依次激动 心房 P波 心室 QRS-T波群 一、心房肥大（ Atrial Enlargement ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 心房激动顺序 左、右房 左房 右房 振幅增高（心房除极的向量增大） P波 时间延长（心房的传导延迟） 形态改变 电轴偏移 ECG: P波形态：高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最突出， 又称“肺型P波” P波振幅：肢导≥0.25mV,胸导≥0.2mV V1 P波直立时，振幅≥0.15mV P波双向，振幅算术和≥0.20mV P波时间：正常 P波电轴：右移＞75o Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖,电压≥0.25mV， 常见于肺心病、肺动脉高压、肺动脉狭窄等，该P波又称“肺型P波” ECG: P波时间：≥0.12秒， P波形态：呈双峰，峰距≥0.04s， Ⅰ、Ⅱ、avL明显，又称 “二尖瓣型P波” PR段缩短，P／PR段＞1.6 V1导联P波终末负向部分明显增宽 P波终末电势Ptfv1 (绝对值)≥0.04mm*s 正常Ptfv1（绝对值）0.04mm*s P／PR段正常范围1.0～1.6 V1导联P波终末负向部分，时间*振幅 mm t t mm mm t P波终末电势 ( P-wave terminal force , Ptf ) （毫米·秒） 1. P波时间 PtfV1 （毫米·秒） P时间0.12秒， P双峰、峰距0.04秒，常后峰＞前峰 Ptfv1绝对值超过 0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称 “二尖瓣P波” 左 房 肥 大 ECG : 兼有左心房及右心房双房肥大的特点, 异常高尖并增宽的双峰型P波 1. P波振幅≥0.25mV，增宽 t≥0.12秒 2. V1导联P波高大双相,上下振幅均超过正常 心室肥大心电改变与下列因素有关： 1.心肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极所产生的电压增高。 ————振幅增高 2.心室壁增厚，心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长 。 ————时间延长 3.心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起的心肌复极顺序发生改变 。 ————ST-T改变 左心室的厚度约为右心室的3倍 左心室肥大