留置导尿指南中预防cautl的解读 ppt课件.pptVIP

留置导尿管伴随性尿路感染（CAUTI）诊断、预防和管理 本指南概述 现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作技术之一[3]，如何做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染是现今导尿护理管理的重点。 为了规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供专业指导或参考，提高护士业务能力，更好的为留置导尿患者服务，减少并发症，提高生活质量，编写了本指南。 CAUTI占HAI的32%[1] 强烈推荐（推荐等级IA）的依据 多中心随机对照文章[32] 多中心随机对照文章目录 体外试验结论 JUC（洁悠神）喷洒到导尿管表面形成物理抗微生物膜，能够有效阻止细菌生物膜的形成 Meta分析文章[31] [目的]：应用Meta分析方法评价洁悠神长效抗菌材料放置留置导尿伴随性尿路感染的效果。 [方法]：检索各大期刊、文献数据库发表的有关JUC防治CAUTI的文献。制定文献纳入及排除标准，并通过查阅文献制定效应指标的评价标准。 [结果]：共检索到行管文献20篇，其中多中心随机对照研究1篇，单中心随机研究18篇，无对照的临床病例观察1篇。 [结论]：JUC长效抗菌材料能有效的降低CAUTI发生率。 背景介绍 尿路感染是最常见的院内感染，约80%的UTI与导尿管留置有关。美国每年需留置导尿管治疗的患者500万，其中留置导尿管伴随性尿路感染患者为100万。欧洲的研究额表明，65岁患者留置尿管的比例是5.4%。CAUTI不仅常见，而且引起的危害很大，使住院时间增加2.4~4.5d,增加医疗费用，病死率也会增加。 检索各大数据库，收集JUC防治CAUTI文献 制定文献纳入及排除标准 制定效应指标的评价标准 对纳入文献应用 ReviewManager4.2软件进行 Meta分析 客观评价JUC防治CAUTI的疗效 共检索到相关文献20篇，其中多中心随机对照研究1篇，单中心随机研究18篇，无对照的临床病例观察1篇； JUC长效抗菌材料能有效降低CAUTI发生率 结语 希望本版指南推荐的降低CAUTI的新方法（洁悠神长效抗菌材料）能够为各级护士培训提供专业指导或参考，帮助临床一线护士提高业务能力，更好的为留置导尿患者服务。 * * 编写主任委员： 何玮 谢双怡 王薇 ——中华医学会泌尿外科学分会护理学组 [3] 吴娟, 单君. 留置导尿管伴随性尿路感染的预防现状. 中华护理杂志. 2010, 45(10):958-960. 尿路感染（UTI）占院内感染（HAI）的40%[28] Urinary tract U—尿道 Lower respiratory tract RI----下呼吸道 Surgical site S--- 外科手术部位 Skin and soft tissue SST--- 皮肤和软组织 Respiratory tract (other) R2---呼吸道（其他） Bacteracemia B---细菌 ENT/Eye E/E—耳鼻喉/眼 Catheter site C---导管部位 Other site –其他部位 院内感染部位的分布图 （1996年，法国情况调查） 院内感染：hospital-acquired infections，简写HAI； 尿路感染：Urinary tract infections，简写UTI； 40% [28]World Health Organization(WHO) , Prevention of hospital-acquired infections , A practical guide 2nd edition, 2002.12 尿路感染 占40% 导尿管相关感染占 80% 院内感染（HAI） 尿路感染(UTI) 大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最长伴随的征象。尿路感染(UTI) 占院内感染的比例高达40%，成为院内感染的首要。约80%的尿路感染与导尿管有关。 [1]留置导尿护理指南, 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014 国际上最新的研究成果表明： 导尿管表面形成的细菌生物膜阻碍了抗生素对细菌的作用，导致CAUTI高发及难以预防和治疗 如果能阻止细菌生物膜的形成，就可以降低CAUTI的发生率 [2]Wei He, Zhangqun Ye, Dongmin Wang , Application a Nanotechnology Antimicrobial Spray to Prevent Lower Urinary Tract Infection: A Multi Urology Centers Trial , Journal of Translational Medicine ,2012, 10(Suppl 1):S14. 目前国际上尚无有效降低CAUTI发生率的方法[2