罗仁-中医证候研究的思路与对策. - 南方医科大学.ppt

罗仁教授 南方医科大学中医药 学院内科教研室主任、 南方医院中医科主任、 主任医师、教授、博士生导师， 全军优秀教师。 1976年广州中医药大学毕业 1984年广州中医药大学内科硕士毕业 南方医科大学中医学院内科教研室主任 国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人 国家食品药品监督管理局中药新药临床研究 机构中医肾病专业学科带头人 国家教育部中西医结合博士点（一级学科） 肾病专业学科带头人 中华中医药学会亚健康学会第一副主委 世界中医药学会联合会中医肾病学会常委 中华中医药学会肾病学会常委 广东省中医肾病学会副主任委员 广东省中医亚健康学会第一副主委 广东省中医内科学会常委 广东省中医疑难病学会常委 科研 运用现代科学理论和高新技术研究中医药理论，承担国家自然科学基金等课题十项，获军队科技进步成果奖十项，在“肾虚证基因组学研究”方向处于国内领先水平。 教学 采用现代教学理论指导中医教学改革，1991年在中医本科教学中首次运用PCMC教学方法，评为总后院校系统优秀教师，提出硕士生“四个一模式”，博士生“1211模式”，有鲜明的教学特色和高层次人才培养经验，评为2004年全军优秀教师. 学术思想 1.肾炎从肝论治 2.三十种补肾法 3.肾虚证基因组学研究 中医证候研究的思路与对策 南方医科大学中医药学院 罗 仁 教授 一、证候的含义 · （一）提示病因学的意义：如风寒证。 · （二）提示疾病之部位：如卫分证，肝阴虚证。 · （三）提示疾病的性质：如寒湿证，湿热证，阴虚证。 · （四）提示疾病发展的趋势：如风寒化热证。 “医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不谌司命。然三者之中，识证尤为紧要。”叶天士《临证指南医案》 “夫医学之要，莫先于明理，其次则在辨证，其次则在于用药。理不明，证于何辨，证不辨，药于何用？有一病，必有一药，病千变，药亦千变。”清·吴仪洛《本草从新》。 一、证候的含义 · （一）提示病因学的意义：如风寒证。 · （二）提示疾病之部位：如卫分证，肝阴虚证。 · （三）提示疾病的性质：如寒湿证，湿热证，阴虚证。 · （四）提示疾病发展的趋势：如风寒化热证。 · （五）提示治疗用药的依据：卫分证，“汗之可也”，阴虚内热证，“壮水之主，以制阳光”。 · 因此，证候（证、证型）是对疾病病因病机的高度概括，是疾病本质的反映，在疾病发生发展的过程中，能够从不同角度不同程度提示疾病之病因、病位、病性与病势，是独有的诊断学概念，并可为治疗用药提供依据。 二、证候的临床特点 · （一）客观性——有症状、体征或实验检测指标改变作为辨证依据 · （二）稳定性——构成各个病种的基本证型，如感冒可为风寒与风热两大基本证型。 · （三）相随性——伴随而见的兼夹证型 · （四）变动性——由于病情变化及治疗用药等因素可导致证候之间的相互转化 · （五）复杂性——就某一个病人而言，可同时出现单一证候或两个及两个以上证型并见的复合证候。 · 1.680例住院病人分析：复合证450例， 占66.18％ · 2.115例血瘀证： 单一血瘀证，12例占10.43%， 复合血瘀证103例占89.5% · 3.146例肝郁证： 单一肝郁证，38例，占26.03% 复合肝郁证108例占73.97% · 4. 疾病人群肾虚证调查 · 1000例住院病人：肾虚证140例，患病率14% · 140例肾虚证：单纯肾虚证14例，占10% · 复合肾虚证：126例，占90% · 5. 自然人群肾虚证流行病学调查 · 18岁以上自然人群：2821人，肾虚证97人，患病率为3.44% · 在97例肾虚证中，单纯肾虚证55例，占56.7% · 复合肾虚证42例占43.3% 三、证候研究的难题 · （一）常见证候有哪些？临床各科出现的中医证候究竟有多少？ · （二）最核心的有代表性的证候是什么？如肾虚、脾虚、血瘀证、肝郁证等能否代表。 · （三）每种证候均为症状、体征、舌脉改变为主（传统辨证方法），尚缺乏客观的实验检测指标。在目前应用的指标中、 共性指标多，特异性指标少。 故应如何科学地制定证候的 辨证标准？ · （四）每种证候的发生率（自然人群的患病率？疾病人群的发生率？）等缺乏临床流行病学调查的统计分析数据。 · （五）证候动物模型是否能真正反映中医的证候，中医临床首先是有病的基础，才有证候。 · （六）证候的成因（病因研究），病理生理改变，演