病例分享心肌梗死课件.pptVIP

16:45 血常规:白细胞20.1 10^9/L↑。 心三联:MYO 311.10 ng/ml↑、CKMB-mass 13.44 ng/ml↑、hs-TnT 4.62 ng/ml↑↑。 N-端脑利钠肽前体:BNP 9504.00 pg/ml↑。 20:12 血气分析(动脉血):PH(T) 7.30 ↓、PCO2 34.00 mmHg↓、PO2 62.00 mmHg↓。 电解质:k 6.40 mmol/L↑。 2017-03-08 00:57血常规:白细胞 32.5 10^9/L↑↑、中心粒细胞绝对值#. 29.71 10^9/L↑。血气分析:PH(T) 7.21 ↓、PCO2 31.00 mmHg↓、PO2 60.00 mmHg↓。 血浆D-二聚体测定:0.54 mg/L。 01:26 肾功:尿素13.29 mmol/L↑、肌酐208.00 umol/L↑、尿酸 614.00 umol/L↑。 肝功:ALT 150.00 U/L↑、AST 222.40 U/L↑。 生命征不平稳，血压低、氧饱和度不稳定、心率快，气道大量泡沫痰，持续给予多巴胺静脉泵入维持血压，给予呼吸机辅助呼吸，并且积极联系邀请上级医院专家到我院指导治疗。夜班院外专家到我院会诊建议：1、抗凝治疗；2、控制休克，使用去甲肾上腺素升压，监测中心静脉压；3、监测心电图、心肌酶及D二聚体，调整呼吸机参数；4、加强抗感染，减少脓毒血症发生。遵嘱执行，行右锁骨中心静脉置管，使用多巴胺及去甲肾上腺素升压，监测中心静脉压，持续呼吸机辅助呼吸。 红河州第一人民医院心内科会诊意见： 诊断：1.冠心病 急性下壁心肌梗死 killip IV级 心源性休克； 2.心跳、呼吸骤停复苏后； 3.肺部病变待诊；肺栓塞不排外； 4.2型糖尿病； 5.肺部感染； 6.呼吸衰竭。 建议：1.抗栓治疗（抗血小板、抗凝）；2.控制休克，使用去甲肾上腺素升压，监测中心静脉压，指导补液；3. 监测心电图、心肌酶及D二聚体，调整呼吸机参数；4.加强抗感染，减少脓毒血症发生。5.严格监控血糖。 病例分析 2017.3.8 09:20 2017年3月8日 09:30 查体：T36.1℃，P132次/分，R24次/分（呼吸模式:SIMV、f12次/分、FiO280%，PEEP 5mmHg)，BP114/93㎜Hg，氧饱和度：89%。患者一般情况极差，呈镇静状，双侧瞳孔等大等圆，左直径3mm，右直径3mm，对光反射存在。胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量湿性啰音。心界左下扩大，HR：132次/分，律齐，心音减弱。 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病例分析 病 例 分 享 河口县人民医院 内一科 赵 芳 余XX，男，53岁，教师 主诉：咳嗽、咳痰伴呼吸时胸痛3天。 病 情 介 绍 现 病 史 患者于2017年3月3日受凉后出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，伴少量白色脓痰，痰不易咯，伴呼吸时胸痛，胸痛呈隐痛，咳嗽时明