疼痛评估金典版课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 文 彦 四川省肿瘤医院肺部肿瘤病区 2013.9.23 1623580318@ 癌痛评估 掌握评 估方法 合理动 态评估 完善滴 定记录 熟悉疼痛 护理操作 做好健 康教育 重视人 才培养 疼 痛 护 士 职 责 内容提要 了解 疼痛护士职责 评估原则细解 癌痛评估相关知识 评估的对象、方法 怎样评估 评估中应注意的问题 特殊患者的评估 掌握 熟悉 疼痛的定义 疼痛-是“一种不愉快的感觉和情绪上的主观感受 癌痛-是癌症引起的疼痛 疼痛 与生俱来 伴随人 的一生 癌痛的分类 按作用分： 生理性疼痛（有益）和病理性疼痛（无益） 按病程分： 急性疼痛和慢性疼痛 按性质分： 躯体疼痛、内脏疼痛及神经疼痛 癌痛的特点 是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历 是以患者所描述的疼痛程度为准，而不是以医生、护士及家属等人所认为的为准 疼痛处理流程 患者入院 2h内完成 有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌 NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 标记黑板 全面评估 疼痛内容 用药情况 疼痛缓解 变化情况 副反应处 理等情况 实施 镇痛 疼痛 筛查 成瘾性解答 教患者自评 按时服药的 重要性指导 药物副反应 观察与应对 医患沟通会 由主管医 生来进行 首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡 疼痛护理操作流程 出院 随访 健康 教育 观察 记录 —是癌痛规范化治疗的前提和基础 癌 痛 评 估 常规、量化、全面、动态评估 评 估 原 则 1 医护人员主动询问患者有无疼痛 常规评估疼痛病情并进行记录 入院后8小时内完成常规评估 2 3 4 疼痛常 规评估 疼痛量 化评估 疼痛全 面评估 疼痛动 态评估 是用疼痛程度评估量表来进行评估 需要患者配合 重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度 用BPI量表来评估疼痛对患者的影响 首次全面评估应在入院24h内完成 治疗中，应在止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再评，原则上≥2次/月 持续、动态评估疼痛患者的疼痛变化情况 包括疼痛时间、部位、强度、性质、用药情况、缓解或加重变化、不良反应等 疼痛评估原则细解 无需忍痛（痛要大声说出来） 正确使用评估工具 连续评估、记录 对象 使用 量表 方 法 记 录 工 具 评 价 护士在疼痛评估中需注意的问题 Why What How When 如 何 评 估 原则—基于个体需求 患者：容易理解及擅长使用 医护人员：容易理解、评分和记录方便 疼痛评估宣教有统一标准 整个住院过程用同一种测评方法 特殊患者采取综合评估 选择评估工具的要求 脸谱评分法 0 1 2 3 4 5 　　　　　　　　　 数字评分法 (0-10,0表示无痛，10表示剧痛) （ NRS）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 　　　　　　　　　　 　　　 无痛 剧痛 1-3轻度痛 4-6中度痛 7-10重度痛 如何选择评估工具 首选－受成年患者的喜爱 使用简单，效果最好 适用于多次评估 适用于电话随访 多种文化背景都适用 记录方便 疼痛数字评分法（NRS）优点 睡眠 影响你疼 痛的标志 重度≥ 7 持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药 0-10数字评分法（注意4和7这两个数字） 如何判断你的疼痛程度 轻度1-3 痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作 无痛0分 正常工作 中度≥ 4 持续痛、睡眠有 影响、要求用药 --- --- --- 不会评 不会讲 失真严重 患者不知道如何评估自己的疼痛强度 --- --- --- 患者不知道如何将疼痛强度转化为数字或脸谱告知医护人员 往往想当然说个数字或指个脸谱，严重干扰癌痛规范化治疗 评估中发现 每月集中宣教 每周宣教 疼痛是一种独特