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幕下术后发生急性梗阻性脑积水的思考与处理课件
根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 幕下手术术后发生急性梗阻性脑积水的处理与思考 案例分析1 患者王德值 、 男、 58岁、于2015年09月23日因“头晕头痛三天”入院。诊断：右侧小脑半球血肿。 患者于2015年9月26日在全麻下行小脑半球血肿清除术。术后第一天、第二天意识清楚，术后第三天意识稍变差，伴言语不清。立即复查头颅CT提示：四脑室闭塞，三四脑室扩大，提示急性梗阻性脑积水。 术前CT 术后第一天（四脑室明显变小，隐约可见） 术后第三天 患者意识障碍加深， 复查CT：四脑室完 全不通、急性脑积水 1.与患者家属沟通病情后急诊行后颅凹减压+侧脑室穿刺外引流术。 2.二次术后第一天，复查头颅CT示：三脑室及侧脑室大小恢复正常，四脑室闭塞。 3.患者神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔（-），四肢肌力、肌张力正常。 二次术后第一天 二次术后第5天 （四脑室仍未通畅） 二次术后第9天（四脑室可见，开始夹管） 术后第11天（拔管） 病例2 1.患者苏松枝，女，49岁，因“行走不稳一月，头痛、呕吐三天”入院。 2.入院查体：神清，精神可，对答正确，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，光敏，颈软，四肢肌力肌张力正常。 3.辅助检查：（下图） 脑膜瘤切除术后当天复查（瘤体切除完整，小脑肿胀）9.15 术后当天晚上（患者意识障碍加深，复查CT：四脑室闭塞、急性梗阻性脑积水）9.15晚 患者意识障碍加深，发生急性梗阻性脑积水，与患者家属沟通病情后行侧脑室穿刺外引流术。 侧脑室穿刺外引流术后第1天（急性梗阻性脑积水解除，小脑半球水肿） 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化
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