第五、六章 牙周和口腔粘膜病[指南].pptVIP

第五章 牙周疾病 牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 ;牙周组织疾病： 是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病。 牙龈病：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生等。 牙周病 ;病因 ; 全身因素： 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸烟 5. 有关的系统病 6. 精神压力 ; ;【临床表现】 病损部位局限于牙龈边缘或龈乳头 色：充血、水肿，鲜红或暗红色 形：龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮 质：质地松软，探之易出血。 存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。 ; 【治疗】;一、青春期龈炎 青春期龈炎是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患??，但女性较多。 【病因】 菌斑：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在牙拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。 内分泌改变：敏感性增加;【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。;二、 妊娠性龈炎 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的 龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别增大呈球状,称妊娠期龈瘤; ;【治疗原则】 提倡孕前口腔检查 去除局部刺激因素，严格控制菌斑 龈袋冲洗 手术切除（妊娠期4~6月） ; 三、药物性龈炎 是指服用某些药物而引起的牙龈病。 分为以下两种： (1) 药物性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积增大； (2) 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症。; （1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及心痛定所致; （2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大; （3）坚实、浅红色、有弹性、不出血; （4）治疗： 停药或更换其他药物是最根本的治疗。 洁牙 切除 ; 第二节 牙周炎 慢性牙周炎： 最常见；是慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起的。 牙齿支持组织的炎症、附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。 ;【病因】 局部因素：口腔不洁、菌斑与牙石、食物 嵌塞、不良修复体、 咬合创伤等。 全身因素：内分泌紊乱、维生素缺乏、系统性疾病等。;【临床表现】; 【治疗原则】 局部治疗： 基础治疗：洁治术；刮治术； 手术治疗：（ ≥5mm的牙周袋） （1）翻瓣术 （2）修整牙龈和牙槽骨外形 （3）植骨 （4）截除患牙牙根 ;（5）牙周组织引导再生术：;适应证 　1.垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和 二壁袋效果最好，残留骨壁越少，效果越差。 　2.根分叉病变（以Ⅱ度效果最好）。 　3.牙槽骨缺损涉及不同牙面。 ;（6）固定松动牙、调合； （7） 拔牙等。 全身治疗： 治疗全身系统性疾病，抗感染，戒烟 牙周支持治疗：菌斑控制、定期复查 ;思考题;礁镊硬尉果骏宣端紊郁吓镜选祸粗拈羊嘿苛妥谚擒肃昧蝎絮槽戍蛹初择膏第五、六章 牙周和口腔粘膜病第五、六章 牙周和口腔粘膜病;第六章 口腔粘膜病;被覆粘膜;咀嚼粘膜;特殊粘膜; 口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）;口腔粘膜的功能;二、口腔粘膜病临床病损特点;三、常见病损类型;几种常见的口腔粘膜病 一、 口腔单纯性疱疹;1、原发性疱疹性口炎 常见于6岁以下儿童 有接触疱疹病毒患者病史 潜伏期4－7天 可引起发热、头痛、疲乏、淋巴结肿大 成簇小水疱，破溃形成溃疡 1－2周自愈; 2、复发性疱疹性口炎 多个成簇的水泡 原先发作的位置或附近：好发于唇红部粘膜、皮肤和口角 前趋症状：损害部位痒、张力增加、灼痛、刺痛 水疱、糜烂、结痂 病程约10天 诱发因素 ;1、抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、 2、免疫调节剂：胸腺素、转移因子 3、局部治疗：漱口液、抗生素糊剂、散剂、含片 5％无环鸟苷软膏 4、理疗 5、支持疗法：营养、休息 6、中药：口炎冲剂;二、复发性