肌体治疗(Somatic【精品-】.pptVIP

肌體治療（Somatic Therapy）;肌體治療（Somatic Therapy）;抗精神病藥(Antipsychotic Drugs);在1950年法國的拉博利特，外科醫師為了麻醉前鎮靜而試用chlorpromazine時，發現該藥有奇異的〝人工冬眠〞作用；接著於1952年法國兩位精神科醫師底雷氏（Jean Delay）與碟尼可氏（Pierre Deniker）試用于慢性精神分裂病人，報告病人有改善的效果，引起醫藥界的注意。以後陸續發現了各種各樣可治精神病的藥物，依其化學結構而分為次類。 ;除了新近製出的clozapine為例外之外，其餘所有的抗精神病藥其主要藥理作用多半相同。即在神經間隙裡阻礙從「傳導神經末梢」釋放出來的神經傳導物質多巴胺（dopamipe），不被「感受神經末梢」的「接受體」（receptor）所接受，以便〝減少〞並調節過多的神經傳導。因此，「抗精神病藥」又被稱是「多巴胺受體對抗劑」（dopaminereceptor antagonists）。 ;抗精神病劑的藥效主要在減除精神病患者顯現的〝陽性症狀〞（positive symptoms）〝負性症狀〞（negative symptoms）;一、抗精神病藥物之藥理性質 1.抗精神病作用 2.錐體外徑症狀作用 3.抗嘔吐作用 4.抗腎上腺素（Antiadrenergic）作用 5.抗膽素能（Anticholinergic） 6.對下視丘及內分泌系統的作用 7.鎮定作用;二、臨床應用 1.適用範圍 1精神分裂症 6抗嘔吐 2躁症 7Gilles de la Tourrete syndrome 3鬱症 8精神官能症 4器質性精神病 5老年性精神病;二、臨床應用 2.給藥方法及劑量 ;一般名稱 ;一般名稱 ;一般名稱;一般名稱;Pimozide ;一般名稱 ;3.如何選擇抗精神病藥物 ?興奮、激動或有破壞行為可用鎮靜作用強 ?以前用藥情形 ?退縮、活動太少宜少用鎮靜作用強之藥物 ?有心臟血管問題者，最好選用心臟血管副作用少之藥物 ?需長期治療，但無病識感者，可用長效針劑;三、副作用 1.神經系統副作用 2.其它副作用 ;1.神經系統副作用 1鎮靜思睡 2急性肌肉緊張異常（Acute dystonia） 3假性帕金森氏反應（Parkinsonism） 4靜坐不能（Akathisia） 5遲發性不自主運動（Tardive dyskinesia） 6抗精神病藥惡性症候群（AntiPsychotic maligant syndrome,AMS） 7癲癇（Seizure??;1鎮靜思睡： 病人開始服藥一、二週之內，對藥物尚未習慣時，會發生昏昏思睡的鎮靜情況。特別是低劑效的抗精神病藥，如chlorpromazine或thioridazine等較有此思睡的副作用。病人剛開始服用抗精神病藥時，宜向病人及家屬說明及注意，避免開車或操用機器，以防意外的發生。。;2急性肌肉緊張異常（Acute dystonia）： 抗精神病藥對錐體外系神經系統（extrapyramidal system）會發生作用，產生肌肉緊張異常（dystonia）、假性帕金森氏反應（Parkinsonism）及靜坐不能（akathisia）等姿勢及運動協調方面的障礙。通常宜加服抗帕金森氏病劑來預防及治療錐體外系障礙，約10%的病人剛服藥時，在數小時至數日之內會發生急性的肌肉緊張異常。 ;2急性肌肉緊張異常（Acute dystonia）： 由於某組的肌肉群產生持續性的收縮或痙攣，導致不隨意動作與姿態，從運動解剖說來，肌肉系統常有對抗性的兩組肌肉群，相互收縮或鬆懈發生作用。可是調節此牽制鬆緊作用的神經功能發生故障時，只單組收縮或痙攣，導致僅肉緊張異常。此障礙可發生於口顎，讓下巴歪到一邊；頸部，則脖子向左或右轉彎，或者產生斜頸； ;2急性肌肉緊張異常（Acute dystonia）： 舌頭則伸出口外﹔眼球向上吊﹔或全身軀幹向背部伸彎等。假如發生在喉嚨，可導致發生、吞食、甚至呼吸動作困難。假如發生急性肌肉緊張異常，可注射anticholinergic（如Cogentin 1.2mg）或antihistamineric（如Benadryl 25mg），馬上可解除此令病人難受且緊張的藥源性副作用。假如是剛開始服用抗精神病的病人，可口服使用anticholinergic（如Cogentin , Artane）或Benzodiazepines（如Ativan）等藥物來作預防。;3假性帕金森氏反應（Parkinsonism）：約15%的病人會產生這種藥源性的帕金森氏反應，呈現肌肉僵硬，齒輪樣僵硬動作（cogwheel rigidity