医学合理用药讲座课件.pptVIP

合理选择给药途径 口服 注射（经皮下、肌肉、静脉等） 局部用药 （经皮肤、口腔粘膜、直肠、阴道、耳、眼、鼻、呼吸道等给药） 误区四 滥用抗生素 国内抗生素使用现状 在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。 世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家，院内使用率是22％－25％，近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。 滥用抗生素的危害 1、产生过敏反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 2、损害人体器官　 药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝脏、肾脏功能，造成胃肠道反应等。 　 比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。 3、诱导耐药性　 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。 4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，也可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 合 理 用 药 西充县人民医院药剂科 罗宗伟 合 理 用 药 主要内容 合理的药物治疗 常见用药误区 合理用药就是以当代药学和医学的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。 卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万人。 合理的药物治疗方案哪里来 处方管理办法2007年第53号部长令 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发〔2010〕28号 目的：规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 概念： 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 正确的病人 疾病 对症下药，急则治其标 对因下药，缓则治其本 （3R：right patient，right drugs，right time） 正确的病人 年龄（新生儿、婴幼儿、儿童、成人、老年人） 性别(女性：经期 妊娠期 哺乳期) 精神状态 感应性(高敏性、耐受性、特异质、变态反应) 营养状况 患者的病理状态（肝肾功能） 经济状况(生物-心理-社会医学模式的要求) 正确的药物 品种选择 剂量 给药途径 剂型 胰岛素、磺酰脲类、双胍类、安定片、抗菌药物、硝苯地平 正确的药物 联合用药 药效学相互作用：相加 协同 据抗 药动学相互作用：吸收 分布 代谢 排泄 药物的不良反应 药品的性价比 正确的时间 何时给药 维持时间（尤于静脉给药） 给药间隔 疗程 常见用药误区 下面从五个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。 误区一 价格高的药就是质量优良的药 影响药品价格的因素： 原料来源和价格 生产设备和条件 生产规模大小 经营管理水平 劳务人员工资 赢利尺度 研发费用 广告宣传费 药品流通费用 虚高定价 价格与质量的关系： 价高 → 不一定质优 误区二 看广告用药,追求新药 　 有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。 什么是新药 国家层面 单位层面 个人层面 专业人士 普通百姓 《药品注册管理办法》（2007年局令第28号） 化学药品