医学基层医师急救培训课件.ppt

;;;急诊医疗服务体系;急重症的常见原因;急重症的概念和起源;我国急诊事业的起步和发展;我国急诊医疗服务体系运行示意图（ 代表通讯线路， 代表救护线路）;急诊医疗服务体系（EMSS);院外急救（outhospital care);院外急救（outhospital care);院外急救（outhospital care);急救人员应具备的职业素质;院外急救伤员的分诊;院外急救伤员的分诊;院外急救伤员的分诊;现场急救区的划分; 创伤急救 Trauma Emergency ;急 救 项 目;最高原则： 生命第一、功能第二、解剖第三 基本要求： 快抢、快救、快送 ;;1. 浅表毛细血管出血;大出血是指出血速度快、短时间内出血量较大，容易导致休克的出血病情。 现场急救方法：指压法、包扎法、填塞法、气囊止血法。 指压法：适用于头皮、面部、手指（脚趾）、手掌、前臂、上臂、足部、小腿等部位的活动性出血。 包扎法：适用于头、颈、躯干、四肢等周身部位的出血。 气囊止血法：适用于四肢出血使用上述方法无效者。 ;;;心跳呼吸骤停的判断 1.意识突然消失 （方法：轻拍呼叫，不可摇动病人，以防骨折并发症） 2.呼吸停止 （方法：施救者头贴患者口鼻处，感觉气流、聆听呼吸音、观察胸廓起伏） 3.大动脉停止搏动 （方法：轻初诊颈部动脉，时间不超过10秒） 急救措施： 心肺脑复苏（CPCR）之基础生命支持（BLS） 启动抢救时机：宜在4分钟内。;遵循C-A-B步骤： C(Circulation)人工循环 常用方法为胸外按压，特殊病情下使用胸内按压。 A(Airway)开放气道 常用方法为压额抬颏法，特殊病情下使用推举下颌法。 B(Breathing)人工呼吸 常用方法为口对口人工呼吸，特殊病情下使用口对鼻人工呼吸。 ;胸外按压;开放气道;人工呼吸;;开放性气胸 1.判断：胸壁伤口处存在随着伤者呼吸而有气流进出的“嘶嘶”声，且有血泡现象。 2.急救：封闭伤口 张力性气胸 1.判断：伤者极度呼吸困难，胸廓膨隆明显，肋间隙增宽，紫绀明显。 2.急救：排气减压 ;;;常见中毒;急性中毒概论;急性中毒概论;急性中毒概论;;;;急救处理;急救处理;急救处理;;急救处理;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;急性有机磷农药中毒;除草剂中毒;除草剂中毒;除草剂中毒;除草剂中毒;中 毒;一、概述：co是一种无色、无味、无刺激的气体，为毒性较强的窒息性毒物。含碳物质燃烧不全均可产生co，经呼吸道吸入可引起人体中毒。二、病因：1、生活中毒2、职业中毒;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒;蛇咬伤性质的判断： 依据牙痕判断，是否为毒蛇、是否需要急救。;;;搬运法： 平托法 滚动法 转运法： 使用硬质担架，且躯干需四根固定带固定; 适用于现场急救的方法：宜固定、忌复位（小夹板或就地取材）;;1.脱出的内脏处理：宜保护，忌还纳。 2.严格禁饮食。 3.在医护人员到达前，尽量少搬动，以防合并有脊柱骨折、内脏包膜下破裂、四肢骨折的。;关节脱位：组成关节的基本结构失去正常的对合关系。即关节头从关节窝内滑出。 暴力脱位较多见，此外还有习惯性脱位、病理性脱位和先天性脱位。 急救方法：复位、固定、功能锻炼;关节脱位的复位方法;颞下颌关节脱位;颞下颌关节脱位;肩关节脱位;肩关节脱位; 复位方法：足蹬法、牵拉旋转法 要领：外展、外旋——内收、内旋;桡骨头半脱位;肘关节脱位;颅脑损伤合并脑脊液漏的判断 鼻腔或外耳道在伤后持续流出淡红色液体，之后逐渐变成无色浆液，应警惕脑脊液漏的发生。若合并“熊猫眼”征、“兔眼”征、或Battle征，可进一步确诊。 现场处理 1.禁忌冲洗或堵塞，应通畅引流； 2.低半卧位或患侧卧位。 ;;1.早期（24h）冷敷，后期热敷； 2.制动、抬高； 3.禁忌按摩； 4.外敷药物。;;;;;;;（一）搬运、转送病人的要求;（二）常用搬运方法;;;常见急诊疾患的诊治要点 Emergency diagnosis and treatment of disease ;;;;;;;;膈下游离气体影;;;;结石性胆囊炎B超;;;;;;;;;;“气-液平”现象;肠扭转;肠套叠;;;;;;;;;;;;格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale,GCS）;颅内血肿;;;;;;;;;;;