医学妊娠及哺乳期安全用药课件.pptVIP

（6）甲基多巴（C）：安全，可用。特别适用于妊娠合并原发性高血压或在原发性高血压基础上并发妊娠高血压疾病的患者。 （7）尼莫地平(C):为选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗药，对外周血管的作用较小，对缺血性脑损害有保护作用，尤其对缺血性血管痉挛的作用更明显，故适用于妊娠高血压疾病并发脑病时。 （8）氯丙嗪（C）、异丙嗪（C）：对胎儿无影响，常与哌替啶合用（冬眠合剂）。分娩过程中应用注意对新生儿呼吸产生抑制作用，还可出现新生儿肌张力低下。 （9）利血平（D）：可通过胎盘。妊娠晚期应用一般剂量即可引起新生儿鼻塞、肌张力低，故产前不用。 （10）硝普纳（D）：为速效、强效、作用短暂的血管扩张药，可通过胎盘。用量过大可引起胎儿氢化物中毒及颅内压增高。静脉滴注时必须同时严密监测血压，血压下降过快可影响胎盘血流量，危及胎儿。故仅用于重度先兆子痫及其他降压药无效而又急需降压者，产前应用不应超过24h。 （11）卡托普利（D）：为血管紧张素转化酶抑制药，曾报道此药物可能导致先天性肾畸形、肾毒性和新生儿无尿症等，孕期使用还可导致羊水过少、胎肺发育不良，甚至胎死宫内。属高度可疑致畸药物。本品可通过胎盘并可进入乳汁，属孕期禁用的降压药。 （12）酚妥拉明（C）：为短效a受体阻断药，除阻断a受体外，尚有直接抑制血管平滑肌和“阻胺样作用”。特别能扩张小动脉与毛细血管，增加组织血流量，改善微循环。适用于重度先兆子痫合并心力衰竭时，与其他降压药物合用时，应注意药物的相互作用，否则易导致低血压，危及胎儿。 在上述降压药的应用中，一般主张舒张压≥18.7kPa(110mmHg)才用。因为在降压的同时，有可能也降低了胎盘的血流量，尤其是两种降压药联合应用时，要注意药物的协同作用，避免血压下降过快、过低，危及胎儿。 （13）吗啡（B/D）：有报道本品对动物无致畸性，但有强烈成瘾性，连用1周以上即可成瘾。本品可通过胎盘，分娩过程应用可对胎儿、新生儿产生呼吸抑制作用，故估计在4h内不结束分娩时可用，否则应慎用。一旦出现新生儿呼吸抑制可用纳洛酮对抗。婴儿、哺乳妇女禁用。 （14）哌替啶（B/D）：分娩过程应用对新生儿呼吸亦有抑制，较吗啡轻。用后4h内不结束分娩则影响新生儿呼吸作用轻微。 （15）巴比妥类（D）：动物实验表明有致畸性，但对人类危害较小。可透过胎盘，孕妇长期大量应用时可出现胎儿生长受限、呼吸抑制、新生儿药物撤退综合症。属孕期慎用药。 （16）地西泮（D）：动物实验有致畸作用，人类无报道。由于胎儿排泄功能较差，本品及其代谢产物在胎儿的血浓度较母体高，且多积聚在胎儿心脏，引起胎儿心率减慢，还可引起新生儿Apgar评分低、高胆红素血症、肌张力减低等。临产后如大量使用，上述影响尤为明显。产程中局部单次用药，如宫颈水肿时局部注射未见不良影响。 （17）普纳洛尔（C）：孕期长期应用可引起胎儿生长受限、新生儿呼吸抑制、心动过缓和低血糖。属慎用药。 3、解热、镇痛药 （1）阿司匹林（C/D）：大剂量应用可能致畸，妊娠晚期应用凝血机制可能受影响，属慎用药。 （2）对乙酰氨基酚（B）：为非那西丁的代谢产物。目前尚未发现有致畸作用。妊娠各期应用时安全的。 （3）吲哚美辛（B/D）：较阿司匹林药效更强，曾用于治疗先兆早产和羊水过多，用药时间长、用药量较大时可能导致胎儿动脉导管过早关闭、充血性心力衰竭和胎儿水肿等发生。孕晚期避免使用。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 妊娠及哺乳期安全用药 一对妊娠期用药的基本认识 1.致畸作用：发达国家的资料显示，目前能够确定的导致妊娠期胎儿畸形的因素还不到50%，其中可以肯定由于药物致畸的还不足5%。 2.毒副反应：有些孕妇因药物都有一定的不良反应，在妊娠期患病也片面地不服药，甚至拒绝治疗，以致病情由轻变重，导致母儿病危或死亡。对妊娠早期因发热或服用某种药物者、有些医生一概劝告孕妇做人工流产，这不但使孕妇接受了不必要的手术，而且给将来的妊娠带来隐患，如异位妊娠、前置胎盘、胎盘粘连和继发不孕等。由于妊娠本身的原因以及妊娠并发症和合并症的发生，孕妇用药剂量会比非妊娠妇女大。的确，有一些药物对胎儿有毒性，其对胎儿的毒性与胎儿所处的发育阶段、胎儿暴露于药物时，药物的数量以及时间的长短有关。 3、对孕卵着床和胎儿的影响：一般来说，妊娠期母体血浆白蛋白因血容量的扩大而降低，故药物的血浆游离浓度增大，其通过胎盘进入胎儿的游离浓度也相应增加；加之胎儿血浆蛋白含量低，故胎儿血中游离的药物浓度约为成年人的112-214倍，因此药物的利用度增加。母亲