骨科患者的护理课件.pptVIP

小结 通过对骨科患者的动态评估，讨论并提出相关护理措施，演示病例情景所涉及的骨科主要护理操作，从整体上掌握骨科患者主要护理措施。 * * * * * * * Seven years?old... all the bones right ankle, tibia, femur and both sides of the pelvis. 98 days hospital and about 60 of those days like this. * * * 骨科患者的护理 临床应用护理学 学习目标 能够独立对骨科患者进行术前和术后的护理评估，制定并完成相应的护理措施； 能够熟练完成对行夹板固定、牵引及石膏固定等患者的护理，并可以正确指导患者使用双拐。 病例简介（1） 某女士，20岁，入院前1小时因车祸致伤，头部及四肢当即感疼痛、肿胀、活动受限，随即被平车送至我院急诊。 入院查血常规：WBC 12.4×109/L，RBC 2.46×1012/L，HGB 96g/L，凝血功能未见异常；心电图：窦性心动过速，ST段抬高； 病例简介（2） 颅脑CT未见明显异常； X片示左胫腓骨骨折，右尺桡骨裂纹骨折（已于急诊行小夹板固定）。 ①入院评估及处理 11月10日9am，患者由急诊转入，一般情况可，生命体征平稳，暂无贫血征象； 左眼眶部约3cm缝合伤口； 左手背可见1cm、3cm两处伤口，左前臂多处皮擦伤； 右上肢肿胀，局部压痛； 左小腿上端内侧、前侧伤口长度分别为3cm、4cm，下端后外侧斜形伤口长约15cm，可见部分骨质及肌肉，已于急诊行清创缝合。左下肢肿胀明显，畸形，压痛，可及骨擦感及异常活动。 小组讨论 对该患者实施评估时应重点关注哪些问题？ 入科后的护理措施有哪些？ 情景演示 入院评估 夹板固定的检查 伤口包扎 评价总结（1） 入院评估 生命体征； 夹板固定情况； 血液循环； 伤口情况； 疼痛情况。 评价总结（2） 护理措施 抗炎补液； 处理伤口； 减轻疼痛； 入院宣教； 心理安慰； …… ②石膏固定及骨牵引的护理 11月10日 11am，患者右上肢已拆除夹板并改为石膏固定（尚未干固），左下肢行跟骨牵引。 小组讨论 该患者行石膏固定、骨牵引期间，需注意哪些问题？ 应该采取哪些护理措施？ 情景演示 石膏固定患者的护理 骨牵引患者的护理 评价总结（1） 石膏固定的护理 干固前：防变形； 干固前：功能位、抬高； 干固前：末梢循环；促干固。 干固后：功能锻炼； 干固后：保清洁；防压疮； 干固后：防折断。 评价总结（2） 骨牵引的护理 反牵引力； 牵引螺母； 牵引重锤； 牵引绳； 体位。 末梢循环 功能锻炼 牵引针道 牵引针道的护理 安尔碘棉球、盐水棉球、敷贴； 先针眼，后针眼周围； 钢针处：由针眼近端到远端； 每个步骤用一个棉球，禁止来回涂擦； 消毒范围直径在5cm以上； 消毒完毕以无菌敷料覆盖； 2次/d。 ③术后护理 11月25日 9am，左下肢经两周牵引治疗后，皮肤外伤基本痊愈。于连续硬膜外麻醉下行左胫骨髓内钉固定术。 小组讨论 术后患者近期及远期应注意哪些问题？ 讨论总结 主要护理措施 监护、氧气、伤口、引流、尿管； 预防性应用抗生素； 抬高患肢； 功能锻炼； 其他辅助治疗：伤口；CPM机。 情景演示 术后康复时指导患者进行床上功能锻炼 床上功能锻炼 上肢 指间关节、指掌关节、腕关节的屈伸锻炼； 肘关节屈伸和肩关节活动等锻炼。 下肢 足趾锻炼（300次/d ） 股四头肌等长收缩（10s-10s，50次/腿/组，3组/d） 踝泵运动（10s-10s-5s，5min/次，5-8次/d） 直腿抬高练习（25cm，1min，10-20次/d） 终末伸膝锻炼（屈曲30-40度，伸直10s， 10-20次/d） ④双拐的使用 12月5日 10am，术后10天患者基本情况良好，可借助辅助工具下床活动。 小组讨论 患者下床活动时应注意哪些问题？ 如何正确地指导患者用双拐？ 情景演示 指导患者上下床及使用双拐 ⑤出院指导 12月10日10am，术后两周患者左胫腓骨伤口已行拆线，可办理出院。 情景演示 对患者进行出院指导 指导患者使用双拐上下楼梯 评价总结（1） 出院指导要点 保护拆线伤口； 继续坚持功能锻炼； 内固定物还需取出; 饮食指导； 定期复查。 评价总结（2） 上下楼梯 上楼：先上健肢，再上患肢，最后上拐； 下楼：先下双拐，再下患肢，再下健肢。 分组练习 病例1 病例2 病例3 病例4 * * * * * * * Seven years?old... all the bones right ankle, tibia, femur and both sides of the pelvis. 98 days hospital and abo