颈椎病护理医学课件.pptVIP

术后护理 脊髓神经功能的观察及护理 观察患者有无声音嘶哑，饮水呛咳等现象。 观察患者四肢感觉，运动功能情况，大小便功能情况并与术前进行比较 术后护理 疼痛管理：评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药，保持镇痛泵通畅。 基础护理：做好患者口腔护理，尿管护理，定时翻身，患者生活护理。 * * 颈椎病患者围手术期的护理 内容纲要 颈椎病的概念 颈椎病的病因 颈椎病的解剖 颈椎病的分型 颈椎病的检查 颈椎病的临床表现 颈椎病的治疗方式 颈椎病的护理措施 颈椎病的出院指导 颈椎病的概念 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎常期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓， 神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 颈椎病的病因 颈椎的退行性变 ：1.椎间盘变性 2.韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成3.发育性颈椎椎管狭窄 慢性劳损 ：1.不良的睡眠体位 2.不当的工作姿势 3.不适当的体育锻炼 颈椎的先天畸形 颈椎间盘在承重的情况下频繁活动，易受到过多细微创伤和劳损而发病。 颈椎的解剖 颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎 椎间孔有脊神经和椎动脉通过 ，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状。 颈椎病的检查 1、常规检查是对每例患者的基本检查，包括详细地询问发病病史、进行体格检查等。 2、X线检查：可了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。 3、CT、磁共振成像检查：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，可清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况。 颈椎病的分型 颈型 神经根型 椎动脉型 食管压迫型 脊髓型 混合型 颈椎病的临床表现 颈型：颈椎椎节退行性变 （1）患者颈部有酸、痛、胀及不适感 （2）患者颈部活动受限 （3）患者颈部生理曲度减弱或消失 颈椎病的临床表现 1.神经根型：单侧或双侧脊神经根受刺激或 受压 （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛） （2）颈椎棘突或棘突间压痛或叩痛阳 。 （3）压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。 （4）影像学所见与临床表现相符合。 颈椎病的临床表现 3.椎动脉型：椎动脉受到刺激和压迫 （1）椎基动脉供血不足：偏头痛、眩晕、记忆力减退，耳鸣、听力减退、耳聋 ，视力下降，视物模糊及复视，发音不清或声音嘶哑。自主精神症状、精神症状。 颈椎病的临床表现 4. 食管压迫型：椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化、骨刺形成 （1）患者早期吞服硬质食物困难、进食后胸骨有烧灼感，刺痛感，逐渐影响进食，仅能进食软食和流质。 颈椎病的临床表现 2.脊髓型：压迫或刺激脊髓及伴行血管 （1）患者出现手足无力、麻木，足踏棉花感，行走不稳，易跌倒。 （2）患者下肢、胸部及腹部有束带感， 不能做精细动作。 （3）严重的患者伴有大小便不能排空，尿潴留或尿失禁甚至发生瘫痪。 颈椎病的临床表现 混合型：混合几种病理改变 伴有几个类型混合在一起，症状多样而复杂 颈椎病的治疗 非手术治疗：适于神经根型颈椎病、颈型颈椎病、早期脊髓型颈椎病，以及手术治疗后的恢复期治疗。 （1）指导患者适当卧床休息，给予消炎止痛药物可减轻症状。 （2）辅以给予针灸、按摩、封闭、外敷、艾灸治疗。 （3）限制患者颈部活动，必要时给予颈托固定。 （4）避免长时间低头等不利体位的姿势。 （5）保持良好的睡眠休息体位，保持正确的睡姿，枕头高度适宜。 （6）必要时进行牵引治疗。 手术治疗 适用于颈椎髓核突出及脱出者，以椎体后缘骨质增生为主的颈椎病、颈椎不稳症、吞咽困难型颈椎病、后纵韧带骨化症，以及经非手术治疗无效、症状严重影响生活质量的患者 手术方式：经前路及后路 颈椎病的护理措施 术前护理 1.心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。针对患者的心理，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。 术前护理 2.呼吸道准备：术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法。吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 术前护理 3.气管、食管堆移训练：向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤