肺周围性鳞癌.ppt

男，79岁 缘于9余月前因咳嗽、痰中带血，至当地医院行胸部CT检查示：右下肺阴影，予以治疗后无痰中带血，未复查胸部CT,未予重视。25天前复出现咳嗽、咳痰，痰中带血，为鲜红色血丝，伴活动后（如爬三楼）气喘，就诊于寿宁县医院，查胸部CT示：右下肺阴影较前（2010-04-07）增大，予抗感染治疗后无痰中带血，痰白，量少，质黏，不易咳出。今为求进一步诊治就诊我院，门诊查胸部CT示：1、右下肺结节团块影，考虑慢性炎症可能性大，不除外恶性肿瘤，建议必要时行PET-CT检查。2、右中下肺斑片条索影，考虑炎症；2、慢性支气管炎、肺气肿及双上肺多发肺大泡。门诊拟“右侧肺部阴影，肺恶性肿瘤？”收住入院。患者至发病以来，食欲欠佳，精神尚可，体重无明显改变，二便正常。 辅助检查：（2010-04-07寿宁县医院）胸部CT：右下肺阴影；（2011-02-12寿宁县医院）胸部CT：右下肺阴影较前稍增大；（2011-02-17我院）胸部CT平扫+增强示：1、右下肺结节团块影，考虑慢性炎症可能性大，不除外恶性肿瘤，建议必要时行PET-CT检查。2、右中下肺斑片条索影，考虑炎症；2、慢性支气管炎、肺气肿及双上肺多发肺大泡。血常规示：白细胞计数8.94×109/L，粒细胞百分比78.1%，红细胞计数5.02×1012/L，血红蛋白浓度139.0g/L，血小板计数214×109/L；血沉22.0mm/h↑；抗核抗体（+）；CEA 6.64ng/ml;AFP正常。 胸部CT平扫+增强示：右下肺见一团块状高密度影，肺窗位大小约4.2cmX3.2cm，边界尚清，可见分叶、毛刺征象，平扫CT值约21HU，增强扫描动脉期CT值约72HU，延迟期约73HU。右中肺见多发斑片条索状密度增高影，边缘部分清晰，部分模糊。余肺透亮度增加，两上肺见多发囊样透亮无肺纹理区。纵隔内可见小淋巴结影。心脏大血管未见明显异常。 胸部CT平扫+增强示：1、右下肺团块影，考虑肺癌可能性大，较2011-2-21PET-CT片大致相仿；2、慢支肺气肿伴两上肺多发肺大泡；3、右中下肺炎症。 * 2011-02-16 增强 *