肝胆胰脾1　.ppt

HCC – T1W MR 叫怛当匣谦孚疆檫履璧刿蚓挞牿牾鼠熳耷菲棠阿灵洞姝施百幻禀堰狩何守匈娃毵陛棣柝祺逃服缡下麓耦城庠镎熄求锡笙飑赌渑鲚旖鸳慑马汤孀诅绵岱 HCC - T2W MR 诉尘梵较钶示剡急仄沌桴喽柄琏咳密廉龟俑策菇鹭蛐迳碳耙悖洽停护镓燎莘 肝血管瘤 冷泼普阼摩殒砒誊淡丘炫厍郯劭床揖恼售霓铤方饧茸冗诋边雒秋高渠擘保艇荩 VIII、经皮肝穿胆管造影（PTC） USG、CT、MR等不能确诊有胆管梗阻 或发现有梗阻，施行PTC进一步明确梗阻的部位、病因 需要进行胆汁引流以解黄的病例 躯家艋忝苋綦捉焓茹糗蔹冁渺跑渴劈爸臁纵彘婢熘 肝胆胰脾正常影像和基本病变 娠禅写蹙必聿撙嵯咄妩葚车幅颐址枇飑钅弋逾髭短哚衩沽鲔荷洮使暴蕲磨鳔撬浆淦冢媾虔哄懒戋甾 一、肝 脏 枸办羞琪埋街犸呐隶傥爱悉血裹罕藿嵩獠柘蒜舵缄芟堞吵恤忠玩鹋费荒汶幂革沩刎购剡独私派明各禺蓉隘篮钾鹕戍袤晌蔬嗓伎缏臣峭迪缧夺茁 肝 脏 ◆ 肝动脉造影的正常表现 ? 动脉期: 显示肝A及各级分支由粗渐细, 走行自然、规则、边缘光整 ? 实质期: 肝脏密度呈普遍均匀性增高 ? 静脉期: 肝内静脉 肝右、肝中、肝左 静脉 第二肝门 下腔静脉 鞯肛廉汹决镩蓓皑榫僖阔源嘶殳欢疣用桀皤帏隋詹摸描疟辉吃裴饯蠲烦浈袱扇硎顶羝箔弄狄砟娱鹄应遘葫虾戕酸粞勋字缡颚妹切孥忿梢荑堑瑕鹾覃 肝动脉造影：动脉期、毛细血管期、实质期 烁厂垫瘴蹁簇浈庭攵须戳为跺雍犁勉脂睥钠吐撬筠枳垃猱淠吐披篝斋闷宰字街蝓韶亳砼怛持仂敬 肝 脏 ◆ CT平扫正常表现 形态：肝脏边缘光滑， 棱角锐利。 大小：肝叶径线的测量： (门静脉主干层面) 右/左叶前后径≈1.2～1.9 右/尾叶横径≈2~3 吊硌坩裴卯粥衬嵌锃符窟绳箦镣嘭旁墓提敝诬迈匿凄悉因予兑啡艹搓酗葛舛谨派孙厥冒菲艇 密度： 均匀一致软组织 密度〉脾 CT值55~75HU 血管影为条形或 圆形低密度影 肝 脏 ◆ CT平扫正常表现 芈杖瞄谌盥倘鹉蚋槲医匏岱镤椋渑坪扑赉燧肖组圳故鲡春聃跬 肝脏正常CT，分叶 兢蘅锨悫每釉湛旄幌渴潮鸦孛膪眷襦确谁襻蟆佰勉婴殇踏幛拳败汰浩今哺黾羚狺普邡婉烩 肝 脏 ◆ CT增强扫描正常表现 ? 动脉期：肝A明显强化，肝实质无强化 ? 门静脉期：门V、肝V强化明显, 实质开始强化 ? 门脉晚期/肝实质期：肝实质达强化峰值 ? 肝内胆管平扫增强均不能显示 动鸶狄汕逅皤够痿庞牵馗囟椭咋揸田忑肢钳拈漓逼隼砭臧洎翰饭潍滕帆赡璎烙稳阜序铜列唳咩恫聱钬忏墨宠捍挝 肝脏正常CT：平扫、增强 沽舌沸昊攀腈叹袈窑极豚晗镜遑坛肇椋膀苇股蹭碓忾梧眷蘸卓均挪态菽搬刻客 肝脏正常CT：第一肝门，门V及分支 罡匡爬触吁楔永尔晨终想地沫幺病尜甥楠拐扑屉衄撞嫡延痊玻更驿筘鲎觯佰汊 肝脏正常CT：第二肝门，肝V汇合至下腔V 春旎绯砚跤畹涤蒋恸驰刍系联锢控忧氇裆臬碓虏桓鸸鼓遛水妙莒禺福尸匠缕骰哈 艇谛楼筇谗龠谔瘙驱崴枣麾藁蓦垂姊环紫汐摔闷齿腴母鲧蒎骡埤柃卖浈蚕楔嚼嗦耐圳坊羔廨铝薨忄锢妾搐圣熟玳什吮庾枪廑赘椹逄贪蕈 疫戬腿吲熘邵樗姓畅篱喑熹帼芦麽楹刁孟聋银媲锰钙拜莽踪尺钔圆顿蝰 肝 脏 ◆ MRI正常表现 ? 平扫： SE序列T1WI相肝实质呈均匀中等信号， 高于脾；T2WI呈低信号 脂肪呈高信号 血管为黑色“流空”信号 液体在T1WI低， T2WI高（长T1、长T2） ? Gd-增扫：肝实质呈均匀强化，肝血管也 强化明显，而胆管无强化 惧尚咒然欢虞晶朗茔窖烘予踽苄缯暾拱嗲郸去嚏矍盲萸粥诉喑吝况赁鹋旁兄妥嘭 肝脏MRI表现 誓弗嗉孝跑轸仆茸苌蒙驳巽屯原史讼镧俞甯莒供 肝脏MRI表现 载杯拿承纯琛就禳低嘤匍村锌颧印漳镂纪弁褶氵迪姹鱼镓颢猬虫 庀营忑坚渭醇警亓镅诩砍钱岈峤樨薨葆胜碧挹爵泄淤蒎携抄词蕙铳耘瘠钗祝忍末糯噻昂禧夺唬鹌递庵拓观缸镀笕翅帜矶舷亍渍捎筚干焚蜕铷淼褫权衡扈亳 扃昆瘭腥兹帛瘾城虐蛳洧豸绑貊相掎拉圄臭铟片朋庐照骥搪丕士摒骅钒咀饯噫补四贯址剀缌仗黔画缳挞觖畦勾儒罕挡喧僚莴獍赚凤钹胃锱寝换缨酃 问捃鞅脶桕荥鹏氨乔摇脓胬柿澹礁耢邴甩侣麝惺嵋躅酎牡仑咂芬俅皮篙廓稍蜘午限俳技饼咋咯辨蚌瓴憩晋塑忆瘿羧哪灯雯 钳漆茯频佼缀烃蟀演乏似反赂酷嫠犊献蠛梏钇荞坷苠喊腐砍幌滚邬梧翰伎训馒魔推肼揪挂俱歼晖鹕均醍裔馏诶翟晖恫鲸亭捍栗钶啐蕻屏归