耳鼻喉--喉癌.ppt

喉癌Laryngeal Cancer 病因 声门上癌 Supraglottic carcinoma 早期可无症状； 咽喉部不适、咽部异物感； 咽痛、耳部放射痛、吞咽痛； 咳嗽、咯痰、痰中带血； 侵犯声门区时出现声嘶，甚至呼吸困难； 可早期出现同侧颈Ⅱ区淋巴结转移。 声门癌 Glottic carcinoma 早期持续性声嘶，进行性加重。 当肿瘤长到一定体积时，就出现喉鸣和吸气性呼吸困难。 声门区癌早期极少有颈淋巴结转移。 声门下型癌 Subglottic carcinoma 早期症状不明显。常规喉镜不易发现，晚期可有咳嗽、血痰、声嘶、吸气性呼吸困难等。 声门旁型癌－贯声门型癌－跨声门型癌 原发于喉室，早期可无症状；常规喉镜不易发现，肿瘤溃烂时可有痰中带血，出现声嘶时声带常已固定。 纤维或电子喉镜： 了解病变的部位、范围及器官的活动状况， 可取病理活检或涂片细胞学检查。 3、影像学检查 CT：肿物的边界、部位、侵犯范围、颈部淋巴结等方面的信息； X－平片； 钡剂造影； MRI：与CT相似。 UICC TNM Clinical staging UICC 国际抗癌协会 the International Union against Cancer TNM T 原发肿瘤 Primary Tumor N 局部淋巴结 Regional Lymph Nodes M 远处转移 Distant Metastasis 手术治疗 喉部分切除术 Partial Laryngectomy 喉显微CO2激光手术 常规喉部分切除术 喉全切除术 Total Laryngectomy 喉功能重建 Functional reconstruction 颈清扫术 Neck Dissection 放射治疗 Radiotherapy 早期声带癌；1cm声门上癌； 全身情况差不宜手术者； 术后补充放疗： 病变范围广泛术前放疗。 其他治疗 化学治疗 生物治疗 分子靶向治疗：C225 基因治疗 免疫治疗 中医中药 课后作业（思考题） 喉的主要软骨 喉的神经支配及走行 喉的解剖分区 急性会厌炎症状体征 喉阻塞的常见病因 喉阻塞的症状体征 喉阻塞的呼吸困难分度 喉癌的症状体征 * * 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，在广东省其发病率仅次于鼻咽癌。近年来，喉癌发病率有增长的趋势。 病因 吸烟 病毒感染 饮酒 癌前病变 性激素 空气污染 临床表现 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 诊断 1.临床常规检查 喉外检查：晚期可喉体变形，甲状软骨左右推动时甲脊摩擦音消失。 颈淋巴结检查：注意检查颈部（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ区）淋巴结有无肿大。 诊断 2.喉镜检查 间接喉镜： 最方便常用。 可取病理活检。 诊断 诊断 诊断 诊断 喉癌的治疗 喉癌主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗等。 着重于喉功能保全性治疗。 据肿瘤部位、病理、分期、性别、年龄、健康状况不同治疗不同。 治疗 治疗 治疗 治疗