颈部胸壁胸廓乳房的检查课件.pptVIP

颈部胸壁胸廓乳房的检查临床医学专业;; 颈 部;颈部分区;（二）检查方法及内容;1.颈部外形及运动  斜颈 --- 疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈强直--- 为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血 。 ;2.颈部皮肤及包块 颈部皮肤、检查时应注意有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。  颈部包块原因很多 淋巴结、囊肿、甲状腺。 ;（三） 颈部血管;(2)颈静脉（jugular）怒张及搏动 正常人平卧时颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下２／3以内。 1)颈静脉怒张 -- 30~450卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈 。见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静 脉回流受阻。;;肝颈静脉回流征(P116) ：被检者平静呼吸，持续按压中腹部30~60s，正常人可出现一过性颈静脉轻度充盈，??出现持续性充盈则为病理状态。见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液。;2)颈静脉搏动--- 三尖瓣关闭不全 ;颈部血管听诊;4. 气 管（windpipe）;(2)移位的意义 推向健侧 ---胸腔积液、积气、占位 拉向患侧 ---肺不张、胸膜增厚、粘连 ;气管牵曳征;5.甲状腺（thyroid）;(1)视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。 (2)触诊 （单手、双手法） 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。 ;甲状腺肿大可分为三度 I度 不能看出肿大但能触及 II度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内  III度 超过胸锁乳突肌外缘者;临床意义;(3)听诊 在甲状腺机能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音，如听到低调的连续性血管杂音，对诊断有帮助 。 ;胸部的体表标志临床医学专业;;胸骨柄 胸骨 剑突 十二对肋骨;;;气 体 传 导 通 路;;体 表 标 志;胸 骨 角 ; 1. 成人为直角 70-110° 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部 ;1.第7或8肋骨水平标志 2.相当于第八胸椎水平 3.作为后肋骨计算 标志;肋脊角;;;1. 肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部 2. 肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域 3. 肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域 ; 1. 前正中线 2. 锁骨中线 （左右） ;3.腋前线（左右） 4.腋中线（左右） 5.腋后线（左右）;6.后正中线 7.肩胛线;胸壁胸廓临床医学专业;两侧对称 前后径小于左右径 比率1：1.5;;(Barrel Chest);; 异常前后径 Abnormal AP diameter 脊柱后凸 Spine posteriorly deviate;Pigeon chest;Funnel chest;肋膈沟;佝偻病串珠;;胸廓一侧或局部变形;胸壁;乳房的检查;;检查方法;;乳头有分泌物：见于乳腺导管病变。 如为血性分泌物，为乳腺癌或乳管内乳头状瘤。 如为黄色或绿色，常见于慢性囊性乳腺炎的表现。 棕褐色，多见于乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 乳腺红肿热痛见于乳腺炎。 乳房瘘管及溃疡形成可为乳腺结核或脓肿。　 ;乳房的触诊;谢谢！下课！