讲义多器官功能障碍综合征PPT课件.pptVIP

MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (肺) 呼吸频率20-25次/分钟； 吸空气PaO2≤9.31kPa（70mmHg），＞7.98kPa(60mmHg）； PaO2/FiO2≥39.9kPa（300mmHg）， P（A-a）DO2（FiO21.0）＞3.33-6.65kPa（25-50mmHg）； X线胸片正常（具备5项中的3项即可确诊） (1) MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (肺) 呼吸频率＞28次/min； 吸空气PaO2≤7.9kPa（60mmHg）， ＞6.6kPa(50mmHg）； PaCO2＜4.65kPa（35mmHg） PaO2/FiO2≤39.9kPa（300mmHg) ≥26.6kPa(200mmHg）； P（A-a）DO2（FiO21.0）＞13.3kPa（100mmHg）， ＜26.6kPa（200mmHg）； X线胸片示肺泡实变≤1/2肺野（具备6项目中的三项即可确诊） ( 2 )  MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (肺) 呼吸窘迫，呼吸频率28次/分钟； 呼吸空气PaO2≤6.6kPa（≤50mmHg）； PaCO2＞5.98kPa（45mmHg）； PaO2/FiO2≤26.6kPa（200mmHg）； P（A-a）DO2（FiO21.0）＞26.6kPa（200mmHg）； X线胸片示肺泡实变≥1/2肺野（具备6项中的3项即可确诊） (3) MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (肾) 无血容量不足；尿量≌40ml/h；尿Na+、血肌酐正常，无血容量不足； （1） 尿量＜40ml/h，＞20ml/h；利尿剂冲击后尿量可增多；尿Na+20-30mmol/L（20-30mEq/L）； 血肌酐≌176.8μmol/L（2.0mg/dl） （2） 无血容量不足；无尿或少尿（＜20ml/h持续6小时以上）；利尿剂冲击以后尿量不增多； 尿Na+＞40mmol/L（40mEq/L）；血肌酐＞176.8μmol/L（2.0mg/dl）。非少尿肾衰者：尿量＞600ml/24h，但血肌酐＞176.8μmol/L（2.0mg/dl），尿比重≤1.012 （3） MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (肝)  SGPT＞正常值2倍以上；血清总胆红素＞17.1μmol/L（1.0mg/dl）， ＜34.2μmol/L（2.0mg/dl） （1） SGPT＞正常值2倍以上； 血清总胆红素＞34.2μmol/L （2.0mg/dl） （2） 肝性脑病 （3） MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (胃肠道)  腹部胀气；肠鸣音减弱 （1） 高度腹部胀气；肠鸣音近于消失 （2） 麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血（具备2项中的1项即可确诊） （3） MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (凝血功能) 血小板计数＜100×109/L；纤维蛋白原正常；PT及TT正常 （1） 血小板计数＜100×109/L；纤维蛋白原≥2.0-4.0g/L；PT及TT比正常值延长≤3s；优球蛋白溶解试验＞2小时；全身性出血不明显 （2） 血小板计数＜50×109/L；纤维蛋白原＜2.0g/L；PT及TT比正常值延长＞3s；优球蛋白溶解试验＜2小时；全身性出血表现明显 （3）  MODS病情分期诊断及严重程度评分标准 (脑) 兴奋及嗜睡；语言呼唤能睁眼；能交谈；有定向障碍；能听从指令 （1） 疼痛刺激能睁眼；不能交谈；语无伦次；疼痛刺激有屈曲或伸展反映 （2） 对语言无反应；对疼痛