血管活性药物的使用及监测ppt课件.pptVIP

溧阳市人民医院ICU 刘科蓝 血管功能的调控 血管功能的调控：神经调控 血管功能的调控：受体调控 血管功能的调控：体液调控 一氧化氮（NO)是近年来被确定 的重要心血管信使物质. 血管功能的调控：药物调控 常用血管活性药物介绍 去甲肾上腺素(Norepinephrine, NE) 强力受体兴奋剂，收缩血管 (动脉和静脉），  1兴奋剂（促进心肌收缩） 有可能引起心肌缺血（增加心肌氧耗、刺激冠脉受体）， 冠脉供血不足者慎用。 低血容量休克禁用或慎用， 除外在紧急情况下用以在补足容量前维持冠脉和脑的灌注。 4~8µg/min，监测血压和尿量，调整用药速度。 多巴胺（Dopamine, Dopa） 兴奋多巴胺能受体， 1、  1受体， 促进内源性去甲肾上腺素释放 多巴胺（Dopamine, Dopa） 多巴酚丁胺（Dobutamine, Dobu） 常用拟肾上腺素药物的AR活性 药物 a 1 a2 b1 b2 DA 多巴胺 1-2mg/kg.min 0 0 + 0 ++++ 2-10mg/kg.min 0 0 ++++ 0 ++++ 10-20mg/kg.min +++ 0 ++++ 0 0 多巴酚丁胺 2-10mg/kg.min + 0 +++ ++ 0 10mg/kg.min ++ 0 ++++ +++ 0 去甲肾上腺素 0.03-1.5mg/kg.min ++++ +++ ++ 0 0 肾上腺素 0.01-0.05mg/kg.min + 0 ++ +++ 0 0.1mg/kg.min +++ +++ +++ +++ 0 异丙肾上腺素 2-10mg/min 0 0 ++++ +++ 0 常用血管扩张剂分类 扩张小动脉为主 扩张静脉为主 均衡扩张小动脉和静脉 1．平滑肌松弛剂 硝酸盐类 1．a-受体阻滞剂 肼苯哒嗪、长压定 硝酸甘油、二/单硝酸 酚妥拉明、哌唑嗪 2．b-受体阻滞剂 异山梨酯 2. 血管紧张素转化酶抑制剂 倍他乐克、索托乐尔 卡托普利、依那普利 3. 硝酸盐类 硝普钠 4. 钙通道拮抗剂 硝苯地平 硝普钠 硝酸甘油 酚妥拉明（立其丁） 适应症 高血压危象 心功能不全 心绞痛（稳定型心绞痛首选） 心肌梗死 心功能不全 1.控制高血压危象 2.嗜珞性细胞瘤的诊断性用药 药理作用 扩张全身动、静脉 扩张冠状动脉及全身静脉 1.增加心肌收缩力，加快心率 2.使血管扩张，血压降低 3.对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩起拮抗作用 注意事项 1.过量可导致氰化物中毒，可用硫代硫酸钠抢救； 2.避光; 3.停药时，缓慢停药，以免反弹 1.体位性低血压 2.头痛，面部潮红 1.血压过低，心梗，心绞痛禁用 使用血管活性药物的注意事项 使用血管活性药物需用微量注射泵。 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输入速度和浓度。 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 不要与测