血细胞直方图解析课件.pptVIP

T1正常，没有T2 T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。 * 仅T1高 警号F2表示T1或T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。 * T1高，T2高 警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。 * T2高 出现警号F2、F3 * UD高 WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交点高，提示存在红细胞溶血不全，出现幼稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象等情况。 WBC结果标有警号WU，余参数的结果都没有警号。 * 四. 小结 * . 1. 分类结果不输出 T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区域。 仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责监视的细胞群结果就不输出。 * 2.引起白细胞直方图异常原因分析 病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特异性，引起血液学变化的病因不同，但其白细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警号就是给检验师的命令，要求我们进行显微镜复查血涂片。 * 非病理因素： 仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使白细胞直方图发生变化。 试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度；溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。 样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至二个小时内检测。 * 红细胞、血小板直方图解析 第二军医大学长海医院实验诊断科 凌 励 * . 一.红细胞直方图 * . （一）基本概念 仪器在36－360fL范围内分析红细胞。 横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。 直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。 * 红细胞直方图内部示意图 * 红细胞直方图鉴别线 LD UD * （二）分类规则 位于RL和RU之间的细胞为红细胞。 RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 超过高R为存在红细胞聚集。 * 分类规则示意图 * （三）常见异常直方图及报警信号 RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。 RL * RU, DW RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。 DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。 * 大小不均 红细胞 RDW明显增高，曲线跨度大。 血小板出现 PL和 DW报警提示，也可能存在小红细胞干扰。 * MP MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。 * 大细胞性贫血 (CML病人) 白细胞直方图T2波谷消失，出现连续体积大小的细胞。 红细胞直方图提示大细胞性贫血。 * 缺铁性贫血 RBC外观无异常，但主峰 65 fL提示小红细胞， RDW 轻度增高。 血小板直方图右侧明显有小红细胞出现,浮动界标PU在+20fL定位。 * 缺铁性贫血治疗后 治疗2周后 (输血、铁剂)红细胞直方图 治疗4周后，双峰以正常红细胞为主。 * 二. 血小板直方图 * . （一）基本概念 仪器在2－30fL范围内分析血小板。 正常血小板直方图呈左偏态分布， 血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl * 血小板直方图示意图 UD LD * 血小板直方图粒度分布示意图 * （二）血小板粒度异常标记 PL PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。 * PU 、 DW PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集等的干扰。 DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。 * MP MP：当出现两个以上的粒度分布峰值