第十二章 生殖系统及乳腺疾病 女性生殖系统疾病The diseases of genital system.pptVIP

女性生殖系统疾病 The diseases of genital system 女性生殖系统疾病乳腺疾病 ●子宫疾病 ●滋养层细胞肿瘤 ●乳腺疾病 第一节 子宫疾病 女性生殖系统疾病-图片浏览01.Here is the gross appearance of a normal uterus with fundus, lower uterine segment, cervix, vaginal cuff, right fallopian tube, left fallopian tube, right ovary, and left ovary from a young woman.（正常子宫及双侧卵巢） 女性生殖系统疾病-图片浏览03. Here is a normal cervix with a smooth, glistening mucosal surface. There is a small rim of vaginal cuff from this hysterectomy specimen. The cervical os is small and round, typical for a nulliparous woman. The os will have a fish-mouth shape after one or more pregnancies.（正常宫颈） 一、慢性子宫颈炎 （chronical cervicitis） 育龄妇女最常见的妇科疾病。 宫颈的特殊性感染：II型单纯疱疹病毒、HPV、巨细胞病毒、衣原体、结核、真菌等 子宫颈的慢性非特异性炎症。 宫颈上皮不同程度的增生和化生。 腺体潴留性囊肿（纳博特囊肿）。 子宫颈息肉。 子宫颈真性糜烂和假性糜烂 慢性宫颈炎 慢性非特异性炎症 慢性宫颈炎 腺上皮鳞状化生和贮备细胞增生 慢性宫颈炎 子宫颈息肉 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈上皮非典型增生： 癌前病变。 子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代，异型增生的细胞从基底层开始，逐渐向表层发展。非典型性增生程度：轻、中、重 原位癌：上皮全层为异型细胞所替代。 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌(续) 子宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 子宫颈上皮非典型增生至原位癌是一个逐渐发展的连续过程。 好发部位：鳞状上皮与柱状上皮交接移行处。 CIN 宫颈原位癌累及腺体 确诊依据： 脱落细胞学+组织病理学检查 三、子宫颈癌carcinoma of cervix 女性最多见的恶性肿瘤之一。 可能的病因：早婚、多产、性生活紊乱、宫颈破裂，包皮垢、感染:人类乳头状瘤病毒（HPV-16,18,31,33,35） 高发年龄: 40—60岁（新疆维吾尔族妇女平均发病年龄为35岁） 临床症状: 接触性阴道出血和血性分泌物 宫颈癌组织学类型 鳞癌(90%) 来源：宫颈阴道部、移行带的鳞状上皮 腺癌(10%) 来源：宫颈管粘膜柱状上皮 柱状上皮下的储备细胞 其它类型，少见 宫颈鳞癌 早期浸润癌，微浸润癌 少数部位穿破基底膜，深度5mm 无血管浸润，无淋巴结转移 多数患者无明显症状 浸润癌 突破基底膜浸润间质，深度5mm 伴有临床症状 病理分级：高分化、中分化、低分化 肉眼类型：糜烂型、外生乳头菜花型、内生浸润型、溃疡型 宫颈鳞癌（早期浸润癌） 13.At high magnification, nests of neoplastic squamous cells are invaded through a chronically inflamed stroma. This cancer is well- differentiated, as evidenced by keratin pearls. However, most cervical squamous carcinomas are non-keratinizing 大体类型： 糜烂型（原位癌，早期浸润癌） 溃疡型 外生菜花型 内生浸润型 （外生菜花型） Here is another cervical squamous cell carcinoma. Note the IUD string protruding from the cervix. This implies that someone could have done a Pap smear when it was insert