预防医学第四章 苯刺性窒息性气体.pptVIP

* 【解毒治疗】 亚硝酸钠—硫代硫酸钠疗法：即静脉缓慢注射3％亚硝酸钠l0ml(1～2ml/min)，用同一针头缓慢注人20％硫代硫酸钠75～l00ml(10ml/min) 。 肌注10% 4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP) 2ml代替亚硝酸钠。 对症治疗： vitC 、辅酶A、复合 vitB、细胞色素C等辅助治疗。 【机理】  CN– + Cytaa3 Fe3+ Cytaa3Fe3+－CN (酶失活) NaNO2 + HbFe2+ HbFe3+ CN–+ HbFe3+ HbFe3+－CN HbFe3++ Cytaa3 Fe3+-CN HbFe3+-CN- +Cytaa3Fe3+  (酶复活) HbFe3+ CN HbFe3++ CN– CN– + Na2S2O3 SCN– 尿中排出 硫氰酸酶 * * 贝多芬死于铅中毒：为了缓解贝多芬晚年的病痛，瓦维鲁克不断刺破贝多芬的腹腔，给伤口上含铅的药膏。但他显然不知道，他的治疗手段是在攻击已经生病的肝脏。致命剂量的铅慢慢渗入贝多芬已病入膏肓的肝脏，最终要了他的性命。 古罗马帝国的消亡：罗马帝国早期已经掌握了先进的冶炼金属技术。古罗马人使用的葡萄糖浆和酒是用铅锅烧煮的。他们加入铅粉以减低酚味，使酒的铅含量达到很高水平，这样的酒在人们喝下一小勺后就可能引起中毒。那些豪饮的贵妇人，不断出现流产、畸形胎儿或死胎、不孕。这致命的铅中毒一代甚于一代地严重危害着罗马人。罗马贵族在对酒的喜爱中缩短了寿命，其寿命平均25岁，也失去了生育能力。50%罗马贵族无生育能力，即使生育，也是智力、体力都很低下。在罗马帝国灭亡前夕，铅污染祸害已达到了登峰造极的地步……由于铅中毒的过程是很缓慢地发生着，人们根本没想到祸端源于铅制器皿。他们只知道身体越来越虚弱、智力也越来越低下，500年辉煌的罗马帝国就这样莫名其妙地衰亡了。 这些孩子大多来自“浙江中部”，从事铅行业(冶金、蓄电池、含铅锡箔业等)。作为殡葬文化，锡箔在上海的消费规模堪称“长三角”第一。锡箔的制作都是手工。大体分为三步，先把俗称‘蜡’的铅块，放在坩埚里融化成“锡水”，再注入到夹层的模型中，铸成一条条长三寸、阔一寸的“叠箔”，这工序叫“浇箔”。它的主要成分是锡和铅，习惯上参照酒的度数称呼，40度就是指含锡40%，这些生产作坊主要采用的是45度和50度的蜡块，这也是专家认为的危害最大的。下一步，就是将融好的叠箔分别在进行多次的碾压，无数次的锻打，再进一步需要由手工打薄，直到打成厚度为0.008毫米的 “页子”。而且没有防护措施，手与锡箔都是直接在接触。第三道工序是抹锡箔，将锡箔贴到大小相当的黄裱纸上。再经过压纸，没有任何防护措施，双手将禙好的锡箔更牢固地和纸粘在一起，压好的锡箔纸便可以用来糊制元宝似的纸锭了，这样锡箔的整个复杂的制作工序才基本完成，这道工序也是绝大多数人家所从事的工作。因为后两道工序不用动脑筋又较简单，家里5、6岁的孩子也会帮大人做。 首都儿科研究所公布我国儿童铅中毒调查最新结果显示，北京市儿童铅中毒率为9．07％。国际化学安全特别行动组织研究表明：儿童血铅浓度每增加10微克/分升，智商平均下降6-8分。据国家有关部门检测，全国城市儿童铅中毒患病率已达51.6%，大城市则高达60%，儿童铅中毒问题应引起关注。 。主持这一调查的戴耀华教授分析了北京儿童铅中毒的原因： 一是因常吃爆米花、膨化食品等含铅食物，常咬铅笔，吃东西前不洗手； 二是父母亲缺乏卫生知识和良好的卫生习惯，住房附近有铅作业相关工厂等。 三汽车尾气是罪魁祸首。越来越严重的环境污染、家庭装修不当、食用含铅的食物、经常玩耍彩色塑料玩具以及使用含铅量超标的化妆品等都可能造成铅中毒。 由于汽车尾气等原因,铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中比较多,这正好是孩子呼吸的范围。而且离地面越近,铅的浓度越高。而一些0-3岁的婴幼儿先天性铅中毒大都是来自母亲。因为孕妇对铅的吸收率和儿童相同，铅通过胎盘传输给胎儿，造成胎儿先天性铅中毒，从而影响胎儿的生长发育，严重者则会出现早产、低重甚至畸形。 铅中毒可对多种脏器造成伤害，早期症状是不明原因腹痛、食欲不振。铅中毒的孩子会出