肿瘤知识..ppt

1 肿瘤基础知识培训 2 肿瘤基础知识 一、 肿瘤流行病学 二、 肿瘤的发生和发展 三、 肿瘤学重要概念 四、 肿瘤的诊断 五、 肿瘤的治疗 六、 肿瘤治疗评估 七、 肿瘤的预防 一、肿瘤流行病学 4 肿瘤流行病学 常用的指标 发病率(incidence rate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 患病率(Prevalence rate)：时点，时期中发生的新，老病例数 死亡率(Mortality rate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示 流行病学研究方法 描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况 分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查 实验和干预性研究 理论研究 5 癌症－全球主要死亡原因 WHO报道：2005年全球死亡总数5800万，而全球癌症死亡人数达760万，占所有死亡人数的13％ 导致癌症死亡的主要癌症种类为： 肺 130万/年 胃 100万/年 肝 66万/年 结直肠 65万/年 乳房 50万/年 6 肿瘤流行病调查 － 中国 Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year) Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year) 7 肿瘤流行病调查 － 中国 Rank of Incidence rate Rank Male Female Top 1 Lung Breast Top 2 Gastric Lung Top 3 Liver Colorectal Top 4 Colorectal Gastric Top 5 Oesophagus Liver Top 6 Bladder Ovarian Top 7 Pancreas Pancreas Top 8 Leukemia Oesophagus Top 9 Lymphomas Uterine Top 10 Brain Brain Data Source: CSCO 2007 二、肿瘤的发生和发展 9 肿瘤的演变 正常细胞 变异细胞 突变细胞 肿瘤细胞 10 如：化学致癌物，放射物，激素 保护因素 诱发因素 肿瘤发生 外界因素（化学、物理、病毒），内部因素（遗传、内分泌） 遗传 因素 肿瘤发生因素 11 致癌因素及其主要相关癌症 嚼食槟榔:口腔癌 吸烟:肺癌 芳香族化合物:膀胱癌 亚硝基胺:胃癌 黄曲毒素:肝癌 日光照射:皮肤癌 放射性碘:甲状腺癌 放射线照射:白血病 石绵:间皮瘤、肺癌 低纤饮食:大肠癌 EB病毒:鼻咽癌、淋巴瘤 B型肝炎病毒:肝癌 人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌 埃及血吸虫:膀胱鳞状细胞癌 雌激素：乳腺癌、子宫内膜癌 12 肿瘤发生机制 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致异常增生。 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会导致癌症的发生 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因 13 染色体突变，如缺 失 如： 染色体 3 在一些肿瘤中 染色体组结构 显示有变化 遗传物质中基 因的随机突变 正常细胞 致癌物质 开始 肿瘤细胞 肿瘤发生机制---基因突变 14 一万亿个细胞 细胞数 (对数) 一个细胞 1cm 3 肿块 一公斤肿瘤 临床不易察觉的肿块 临床可诊断的最小肿块 临床容易检测到的肿块 致命的细胞数量 时 间 肿瘤生长速度 (Gompertzian 曲线)-对数速度 1012 1010 108 106 104 102 100 肿瘤的生长 三、肿瘤的重要概念 16 恶性肿瘤的定义 肉瘤:来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。 癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。 如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌 如发生于腺上皮细胞的,称腺癌 17 肿瘤的异型性 1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异型性。 2．异型性与分化的关系 分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。 肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反之，异型性大。异型性的大小 是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。 18 肿瘤的命名 一般的原则如下: 良性肿瘤称为“某某瘤” (oma) 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” (carcinoma) 恶性间叶肿瘤称为“某某肉瘤” (sarcoma) 有时会在良性肿瘤的名称前面加上“恶性”两字,表示其为恶性的肿瘤 19 良性肿瘤：组织来源十瘤