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第二十四章 生命伦理学 现代生命科学的进步，使医学、生物学、社会学面临许多前所未有的新难题，并对传统的伦理观念提出了新的挑战。在这样的背景下，生命伦理学应运而生。生命伦理学的研究进程对生命科学的发展有着重要影响，并深刻改变着人们一系列重要的伦理观念，它在社会生活中的作用不可低估。生命伦理学是当代应用伦理学研究的重点和难点之一，并且有着广阔的发展空间。 第一节什么是生命伦理学 一、生命伦理学的定义 关于当代生命伦理学的定义，众说纷纭。由于“目前的伦理学正处于一种‘缺乏最终根据’的危机之中，不同的价值观念之间的争辩似乎永远也不会有一个结果。”一种观点试图把生命伦理学的内容局限于医生和患者关系中的道德问题，认为生命伦理学是调整医患伦理关系的学科；一种观点认为生命伦理学的研究内容包括一系列与职业医疗活动有关的道德问题，即生命伦理学是围绕改进生命质量而展开的各种伦理问题的概括，是医学伦理学发展的崭新阶段。但更多的是把生命伦理学的内容扩展到人与动物以及植物的关系问题。如高崇明、张爱琴把生命伦理学定义为：“希望从事生物科学、医学研究和实践的人，能与伦理学家、哲学家、法学家和社会学家一道，以崭新的伦理道德观念对人类所面临的、由生物科学高技术发展所带来的难题作出正确的反应。”又如，生命伦理学是指“以生物学知识和人的价值的学说相结合的新伦理学科，或主张把人道主义推广到动物界，或强调建立自然和人类的共存关系，以求人类的健康发展。”再如，“生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的新兴学科。”国内大多数生命伦理学研究者基本上采用了最后一个定义，如邱仁宗教授的《生命伦理学》、朱贻庭教授主编曹开宾教授撰写的《伦理学大辞典》中的生命伦理学篇等。生命伦理学（bioethics）由两个希腊词构成：bio（生命）和thike(伦理学），显然，要搞清楚生命伦理学的定义，首先要搞清楚这里的“生命”一词的含义。奥地利著名的理论生物学家贝塔朗菲作过这样的表述：生命表现为无数种植物和动物的形态。这些形态展现为一种从单细胞到组织、器官再到无数细胞组成的多细胞有机体的独特的组织体系。生命以活动的方式尤其是以运动的方式对外界的影响即所谓刺激作出反应。它与非生命有着明显的区别，即生命能够表现出“自发”的物理化学运动（如奔跑、生长），非生命仅仅因为外力才会发生物理化学运动。生命伦理学这一词语中的生命，从一般意义上来讲，应当包括一切能够表现出自发物理化学运动的东西。但是，从生命伦理学的整个发展历史、研究的基本内容、争论的焦点问题来看，这里的生命应作限制解释。第一，与人类生命质量没有直接关系的生命形式不是生命伦理学的研究范围，如纯粹为了揭示某一动植物物种的生命奥秘、生长规律、生活习性等的行为（这些行为同样会涉及伦理问题）；第二，除人以外的生命形式如果不是因医疗原因而与人的生命健康发生关系，如毁坏森林、生物多样性的破坏等危及人类生命安全的行为，不应作为生命伦理学的研究领域，而是生态伦理学的研究视野。也就是说，这里的生命形式应限定在与提高人的生命质量有关的生命科学、卫生保健范围内，而不是一切生命形式，也不仅指人的生命（如医疗科研活动中的动物实验、基因研究、克隆等）。 因此，我们倾向于下这样一个定义：生命伦理学是根据道德价值和原则对围绕提高人的生命质量而展开的生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的新兴学科。 二、生命伦理学的学科性质 l．生命伦理学是现代医学伦理学的扩展 传统意义上的医学伦理学又叫医德学，它包括范围广泛的医疗卫生职业戒条。如公元前4世纪，西方医学的奠基人、古希腊名医希波克拉底就提出著名的医德戒条，被后人誉为《希波克拉底誓言》：“我一定尽我的能力和思虑来医治和帮助病人，而决不损害他们。”“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的为病家谋幸福……务期不陷于腐化和堕落。’，又如德国名医胡弗兰德的《医德十二箴》“立志于医，仁爱救人”、“同情病人，全力救治”、“精勤不倦，提高医术”、“尊重同道，谦和谨慎”等。再如欧美近代护理学创始人、英国女护士南丁格尔为护士所立的誓言：“余谨以至诚，于上帝及公众面前宣誓，终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之书，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。”在中国也不乏这样的例子。如孙思邈的《大医精诚》提出的医德戒条：临诊治病，要“先发大慈恻隐之心”；对病人，“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智”，应“普同一等皆如至亲之想”；面对病情，要“一心赴救”，“详察形候，纤毫勿失”；对待同行，不能“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”，要谦虚为人，不能“偶然治媸一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双”等。从以上这些戒条可以看