黄疸医学精品课件.pptVIP

黄疸 Juandice 定义:血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜发黄的症状和体征。 1.正常总胆红素1.7~17.1μmol/L 结合胆红素(CB)0~3.42μmol/L 非结合胆红素(UCB)1.7~13.68μmol/L 2.隐性黄疸:17.1~34.2μmol/L(临床不易察觉) 3.出现黄疸:=34.2μmol/L 二.分类 1.按病因学分类: ①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸 ③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸) ④先天性非溶血性黄疸 2.按胆红素性质分类: ①以非结合胆红素增高为主的黄疸 ②以结合胆红素增高为主的黄疸 三.病因、发病机制和临床表现 (一)溶血性黄疸 1.病因和发病机制 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸: 1.先天性溶血性贫血(海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症); 2.后天性获得性溶血性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病等)。 机制:红细胞破坏,形成大量非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力; 溶血造成的贫血、缺氧、红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,非结合胆红素在血中潴留→黄疸。 2.临床表现 黄疸为轻度,呈浅柠檬色。 急性溶血:发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,伴不同程度的贫血和血红蛋白尿(酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。 慢性溶血(多为先天性):伴贫血和脾肿大。 3.实验室