胎儿电子监护课件_2.ppt

胎儿电子监护Electric Fetal Monitoring; 胎儿电子监护在临床工作中正发挥着越来越重要的作用，对估计胎儿在宫内的安危状况，有着重要的临床意义，合理的应用以及正确的图形识别是对产科医生的基本要求。;胎儿心率调节及胎心率的采集;胎儿心率调节; 妊娠10-16周开始有交感神经的存在并占优势，因此胎心较快。至妊娠18周副交感神经急速发育并形成副交感神经优势，胎心趋于减慢。胎心率维持一定的基线并有变异存在，是交感神经与副交感神经互相调节的结果且功能正常。;胎儿心率调节;胎心率的采集;胎心率的变化;胎心率的变化;;;指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR。可从每分钟心搏次数(bpm)及FHR变异两方面对BFHR加以估计。;; 心动过缓胎心率低于120次/分，持续10分钟以上。FHR 100～119 次/分，由于枕后位或枕横位导致胎头受压引起，若无加速或减速，通常认为无危??；FHR100 次/分，常提示胎儿宫内窘迫。;心动过速FHR在160次/分以上。轻度，FHR 160～180 次/分；重度，FHR 180 次/分。羊膜炎；胎儿窘迫；心律失常；药物。 ;胎心变异或基线摆动;短程变异(STV);长程变异－振幅;长程变异－频率;;; 根据振幅不同又可分为：静止型，振幅5bpm；狭窄型，振幅6～10bpm；波浪型，振幅11～25bpm；突变型，振幅25bpm。;;静止型;狭窄型;波浪型;突变型;;;周期性胎心率( PFHR); 加速：指子宫收缩后FHR增加，增加范围为15～20bpm，可能是胎儿躯干局部或脐静脉受压。散发的、短暂的胎心率加速是无害的。但若脐静脉持续受压，则进一步发展为减速。;早发减速(ED)－特点;;早发减速(ED)－原因;变异减速(VD)－特点;;变异减速(VD)－机制;变异减速(VD)－临床意义;迟发减速(LD)－特点;;迟发减速(LD)－原因;迟发减速(LD)－机制;延长减速(PD)－特点;;延长减速(PD)－原因;正弦型胎心率－特点;;正弦型胎心率－意义;Type-O-dip图形;;胎儿监护的临床应用;无应激试验(NST);适应征;方法;NST诊断标准－反应型;;NST诊断标准－无反应型;;NST诊断标准－可疑型; NST是一种有效的初筛手段。反应型提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；无反应型约有20％的胎儿预后差。NST对围产儿死亡、5分钟低Apgar评分及产时胎儿窘迫的阴性预测值均达95％以上，而对以上3种预后的阳性预测值均低，尤其围产儿死亡的阳性预示值仅4.5％。;;;NST的临床意义;;催产素激惹试验;OCT阳性：;OCT阴性;;胎心电子监护的发展趋势;;感谢诸位