按摩治疗肩周围炎效果显著.docVIP

脏腹经穴按摩治疗肩周炎的疗效观察 于嫦娥 辽宁省大连市普湾新区文化路67-1-4-10 关键词：肩周炎 脏腹经穴按摩治疗肩周炎 肩关节周围炎简称肩周炎，又称“露肩风”“冻结肩”“五十肩”“肩凝证”。本病是以肩部和肩关节周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊等肩关节周围疼痛和活动受限。本症是一种常见病，好发于中老年人，多因肝肾不足、内分泌失调等，少数劳损或外伤引起，一般女性居多。 病因病机 中医认为本病与肝肾不足，筋骨失养，风寒侵袭，气带血淤，经络不通所致，经脉拘紧，气血凝滞而形成疼痛、粘连和萎缩等。西医认为与内分泌失调、慢性劳损或外伤未彻底治愈等因素导致肩关节周围慢性无菌性炎症。 二、临床表现与诊断 疼痛与压痛：肩周炎的疼痛性质多为酸痛、钝痛或撕裂痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至肘部，遇寒及劳累加重，遇热及休息减轻，日轻夜重，影响睡眠，后期疼痛减轻，但活动受限，触诊有广泛压痛点。 活动障碍：病程越长，活动受限越明显，常不能完成日常生活中的简单动作，如穿衣、戴帽、梳头、系腰带等肩关节被动上举，后伸摸脊，内收、外展、内旋等动作均受限，日久肩功能活动几乎完全丧失，而成“冻结肩”状，但疼痛明显减轻。 肌肉萎缩：病程越久，局部肌肉越可常见废用性萎缩（尤以三角肌较为明显）肩峰突出。 临床治疗 一般资料，90例患者中，其中男37例；女53例，年龄45-65岁间。病程在3个月到4年间，其中左肩26例，右肩59例，双肩5例，大部分患者与肝肾不足、内分泌失调有关，少部分患者有较为明显的劳损及外伤史。 四、治疗 早期应以舒筋通络，祛瘀止痛，后期应以调理脏腑及内分泌，加强肌筋功能，滑利关节，恢复关节活动功能为主。 施术部位，患侧肩关节、背腰及腹部为主。 治疗体位，坐位、俯卧及仰卧位。 取穴：中府，天宗、肩贞、肩三俞、秉风、巨骨、合谷、手三里、缺盆、极泉、阿是穴、中脘、天枢、关元、肝、肾俞、足三里、阳陵泉等。 施术手法：推滚、拿揉、捏、拨、搓、摇、点穴、振腹、抖、拍、扣。 治疗时间每日一次，每十次为一个疗程，每次25-40分钟，治疗手法以患者耐受为限，决不能操之过急，造成疼痛加重。治疗期间应嘱咐患者配合肩关节的功能锻炼。 治疗结果：肩周炎治愈后一般不易复发，本组90例中，治愈78例；疼痛消失，功能基本恢复正常。6例疼痛消失，上举活动基本恢复正常。6例后旋活动稍有好转。 典型病例：孙女士、女49岁，连续几天整理账目到深夜，自感右肩部疼痛难忍，遇寒劳累加重，影响睡眠，穿衣梳头，刷牙洗脸，均不方便，手不能提物，确诊后，按以上方法做抬肩滚动、揉搓，拿揉肩部及上臂点按俞穴，拨理肌筋，摇动肩臂及搓点背腰俞穴来调补肝肾（尤以肝俞、肾俞），再通过振腹及点穴来调节内分泌等手法，经过系统的治疗，症状逐渐减轻，23日后康复，随访8个月无复发。 论述：肩周炎属祖国医学理论痹证之范畴，痹之成因，风寒湿邪合而为之。中医认为肾主骨生髓，肝主筋而藏血，由于体质虚弱或年老体弱肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养、瑧理不密，风寒湿邪乘虚而入，气血凝滞，瘀阻经络，“不通则痛”。西医认为与内分泌失调、肩关节囊松弛，韧带薄弱，肩关节不稳，又由于肩关节频繁的机械性运动和用力，以及年长关节的退行性病变，导致肩关节周围的肌肉，肌腱、韧带劳损、滑囊炎，肌筋粘连等产生的无菌性炎症，导致肩周疼痛和功能障碍。 所以治疗肩周炎要标本兼治，不但要在患肩和上肢做点穴及手法治疗，还要调理脏腹及内分泌功能，通过点按背俞等穴来补益肝肾，通过振腹及点穴来调节内分泌，从而使脏腹功能恢复正常而治愈本病。 手法操作时要全神贯注，心领神会，融会贯通，手法自然熟练，才能进一步提高疗效。 参考文献 论文汇编中国盲人按摩学会编二00六年十一月 王晓微《按摩治疗肩周炎效果佳》 张玉鑫《关于肩关节周围炎的最佳治疗方法》 《国家职业资格培训教程》第2版 肩周炎