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第三章 家庭访视 第一节 家庭概述 学习目标 掌握家庭的定义、类型 、结构、功能、资源、危机 熟悉家庭对健康的影响。 家的遐想： 传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。 FAMIlY? Father And Mother I Love You 一、家庭的概念 现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 家庭概念内涵 是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。 家庭关系基本上是一种终身关系。 二、 家庭的特点 家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 三、家庭的功能 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 家庭功能案例 下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能? 今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。 上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。 四、家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 四、家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 （一）家庭角色（Family Roles）  （1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 （2）角色期待 家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为，称之。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程度形成自己的角色行为。 （3）角色学习 要实现角色期待完成相应的角色行为，需要一个学习和发展的过程。 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士 （4）角色冲突 当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。 通常可以根据以下五个方面判断家庭角色功能的优劣： (1)家庭对某一角色的期待是一致的； (2)各家庭成员都能适应自己的角色模式； (3)家庭的角色模式符合社会规范，能被社会所接受； (4)家庭成员的角色能满足其自身的心理需要，即家庭成员乐意扮演自己的角色；（母亲很喜欢做家务） (5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角 色转换。（母亲-父亲） （二）家庭价值（Family Values） 家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 在价值观念方面所特 有的思想、态度和信念 影响家庭成员对外界 干预的感受和 反应性 行为。 社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。 （三）家庭沟通（Family Communication） 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 （开放性） 间接沟通 （含蓄性） 沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。) 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。 沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。 信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。 家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。 社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。 C膜：