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唯一突破MRI禁忌、并取得FDA认证的起搏系统 翻译：申雪婷 詹军峰 邹鹏 MRI基础知识 什么是MRI MRI检查的必要性 起搏器患者对MRI的需求 传统起搏器禁止MRI检查 MRI基础知识 什么是MRI Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像，利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像。 医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展 。 MRI适用于哪些疾病的检查 几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查 。 “MRI是无可替代的诊断癌症与神经系统疾病的手段。对于大多数脑与脊髓疾病的诊断而言，几乎没有其他可替代的方式。” – Torsten Sommer, MD, PhD Professor of Radiology Chief, Cardiovascular Imaging University of Bonn Nazarian S. Circulation 2006; 114: 1277-1284 MRI的受检者人数正在持续增加 流行病学统计 Overlap graph, CSA need slides 年龄大于65岁的患者需要进行MRI检查的几率成倍增加1 中风 前列腺癌 骨关节炎 结直肠癌 1. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Equipment – A Global Strategic Business 起搏器患者需要MRI检查吗？ 在一个对起搏器植入者进行的为期12个月的随 访中，有17%起搏器患者明确需要进行MRI检 查来诊断2 1. Roguin A. Europace 2008; 10: 336–346 2. Sakakibara et al., Jpn Heart J 1999 美国放射学院 (ACR)与 北美放射学会 (RSNA) 警告：MR系统产生的磁场会导致心脏起搏器发生故障,对患者产生直接危害1 几乎所有主要的植入式心脏起搏器生产商网站上，都列明MRI检查是禁忌症，都推荐要避免进行MRI扫描。2-6 1 RadiologyInfo(tm) - The public information website developed and funded by the American College of Radiology (ACR) and the Radiological Society of North America (RSNA). /en/info. cfm?pg=bodymr#part_nine. Accessed June 10, 2010 2 Boston Scientific. . Accessed June 10, 2010 3 St. Jude Medical. . Accessed June 10, 2010 4 Medtronic. http://www.medtronic.eu. Accessed June 10, 2010 5 Biotronik. http://www.B. Accessed June 10, 2010 5 Sorin Group. . Accessed June 10, 2010 起搏器在MRI下是否安全? MRI 词汇表 MRI 不安全:任何MRI情况下，会发生已知危害。 条件性MRI安全 : 特定MRI条件下进行特定用途时，被证实不会发生已知危险。 MRI 安全: 任何MRI情况下，均不会发生已知危害。 American Society for Testing and Materials (ASTM) International, Designation: F2503-05. Standard Practice for Marking Medical Devices and Other Items for Safety in the Magnetic Resonance Environment. ASTM International, West Conshohocken, PA, 2005. MRI对传统起搏器的影响 MRI环境下传统脉冲发生器的风险一：  当簧片开关在主磁场下保持开启，则起搏模式保持DDD/VVI/AAI； MR扫描时，心室过感知，抑制起搏脉冲发放 ； 若是起搏依赖患者，则会导致死亡。 当起搏器患者自身心率较快； 簧片开关在主磁场保持关闭, 发放非同步刺激脉冲（DOO/VOO/AOO）； 竞争性节律可能诱发室速甚至室颤。 MRI环境下传统脉冲发生器的风险二： 电重置 MRI环境下传统脉