（盛）跟骨骨折的手术技巧探讨课件.pptVIP

约占跗骨骨折的60% 跟骨骨折多为高能量损伤：车祸和高处坠落伤，轴向暴力使距骨撞击跟骨。 致残率高 1、四个关节面：前关节面、中关节面、后关节面、骰骨关节面。 1）、前、中、后关节面与距骨形成距下关节。 2）、骰骨关节面与骰状骨形成跟骰关节 2、两侧壁：跟骨外侧壁菲薄，相对平坦，适合放置内固定。内侧面骨质较厚，相对不平整，与屈趾肌腿和神经血管相邻。 3、 载距突：跟骨内侧骨密质，在中关节面的下方，承受应力最大。因为距骨和载距突之间有坚强的韧带，在跟骨骨折时位置相对固定，可作为复位参照点。 4、跟骨结节：跟腱的止点，跟骨骨折后，跟骨结节往往上移和内翻。 5、跟骨外侧面的血液供应：来源于外侧跟动脉、外侧后足动脉和外侧跗骨动脉。 注意：外侧“L”型手术切口拐角处皮瓣的血供大部分来自外侧根动脉。皮瓣血供脆弱，处理不慎易导致皮瓣坏死。 （一）、X线检查：常用3个位置的摄片 1、在侧位片:有2个非常重要的影像学标记 B?hler`s角 (跟骨结节关节角) ： 正常为25°~40°，由跟骨跟骨结节和前结节连线与后关节面切线的交角。角度变小，提示跟骨结节上移，高度丧失。 Gissane`s角(跟骨交叉角)：正常为135°±10°，由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线的夹角。角度变小，提示关节面