黄疸2010年9月给本科上课用课件（精品）.pptVIP

第四章：肝胆病证 第二节：黄疸 又如《素问·玉机真脏论》：“湿热相交，民当病瘅。” “疸”古字 “瘅”，“黄瘅”即“黄疸”。《内经》又云“疸者热也。”《康熙字典》解释“瘅者，热、劳也”因此从字面上看黄疸与“热”、“劳”有关。《内经》指出黄疸的病因病机是湿热，即“湿热相交”，后世认为湿热是黄疸的主要病因，其理论渊源于此，正如《丹溪心法》所指出的。“疸不用分其五，统是湿热。” 2、分类：汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,。 《伤寒论·阳明病篇》第199条：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊忄农者，身必发黄。” 《伤寒论·阳明病篇》第236条：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。” 以上两条经文指出了无汗、小便不利、湿热瘀滞不解是产生黄疸的根本原因。 无汗 热不得外越 小便不利 湿不得下泄 要点在于“瘀热在里”，治疗原则是给邪以出路。为后世汗、吐、下三大法则治疗黄疸提供了理论基础。 孙思邈《千金翼方》：瘀血黄疸 《千金翼方·黄疸》“时行热病，多必内瘀著黄。” 孙氏最早提出某些黄疸是时行病，并指出瘀热发黄是黄疸的病机。 ①张仲景“瘀热在里，身必发黄” ②孙思邈“凡遇时行热