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正确搬运病人 1、数人平托法 使病人双下肢伸直，木板放在病人一侧，3人以上用手将病人平托至木板或担架上。搬运时要保持病人身体平直。 2、滚动法 病人身体平直，2-3人将病人整体滚动至木板或担架上。 或将仰卧位的病人保持平直状态抬起，下方塞入木板。 如病人为俯卧位，先将木板覆于病人背部，再将病人平行整体滚动翻身。 搬运要点 方法一定要正确 强调整体性，同步性 切忌脊柱任何部位旋转和曲折 脊柱固定 颈部固定 正确使用颈托：放置时注意保护颈椎；颈托内侧放软物；头部去枕平卧。 躯干部位固定 将躯干分别固定于担架 重要提示 1、有颈椎损伤者一定要检查颅脑 2、肢体检查一定要双侧对称检查 3、固定顺序：从颈部开始 4、固定颈胸部时松紧适宜 5、肢体固定时注意末梢循环 6、及时转上级医院 六、四肢骨折 诊断标准 1、外伤史 2、肢体畸形、反常活动、骨擦感 3、骨折端外露 4、肢体疼痛明显、肿胀 首要的步骤是快速全面检查，排除颅脑、胸腹及骨盆损伤。 一般情况下，四肢骨折不会致命。 根据骨折处是否与外界相通区分开放性或闭合性骨折。 伤口止血 1、压迫止血 2、填塞包扎止血 3、加压包扎止血 4、止血带止血 简单复位固定 骨折复位 适应证：闭合性骨折； 明显畸形；骨折影响远端血运 临时固定 利用可用物品；固定范围应超过骨折部位远近各一个关节 重要提示 1、任何止血的病人必须记录开始时间；每间隔30分钟放松1-2分钟。止血带松紧适宜，杜绝“止血不成成放血”。止血带位置重要。 2、包扎时应显露指端，便于观察末梢血运 3、包扎顺序：从近心端开始；最后打结应在肢体外侧，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压部位 4、包扎时肢体应置于舒适位置；以适当物支撑扶托；肢体保持功能位置 七、烧伤 诊断标准 1、病史 热力引起 2、烧伤深度： Ⅰ度：皮肤红，无水疱； Ⅱ度：水疱； Ⅲ度：皮肤全层烧伤，无疼痛 3、面积计算：成人手掌面积约为1%体表面积 4、吸入性烧伤诊断 ⑴有热力源；⑵呼吸道烧伤症状；⑶呼吸道烧伤体征 吸入性烧伤检查 1、口鼻处痕迹 2、吸入性烧伤症状与体征 3、吸入性烧伤进展快，后果严重，积极处理 烧伤病人处置 原则：保护创面；积极输液；尽快转院 方法：包扎、暴露、半暴露 包 扎或暴 露 烧伤面积小应包扎；烧伤面积大则暴露。 深Ⅱ度、Ⅲ烧伤，除面积小的外，宜用暴露；浅Ⅱ度烧伤，宜用包扎；头面、颈、会阴、臀部宜暴露；躯干烧伤，面积大而深者宜暴露；面积小而浅者宜包扎；严重污染的创面宜暴露；包扎后感染创面改暴露 包扎疗法 目的：保护创面、防止再损伤、减轻疼痛、减少污染、引流渗液。 方法：清创后先放一层灭菌吸水纱布，外加多层脱脂纱布2-3cm厚，均匀加压包扎。 暴露疗法 方法：将创面暴露于干燥空气中，使创面干燥成痂。 要求：环境清洁、温暖、干燥。室温30-32℃，相对湿度40%。 急诊处理 1、积极液体治疗 液体选择：胶体、平衡液、葡萄糖液 2、保持呼吸道通畅 3、镇痛镇静 4、轻度以上均需转上级医院 欢迎大家参加湖南省2011年急诊年会 时间：9月15-18日 地点：浏阳市 基层卫生急诊急救适宜技术课程 一、眼外伤 诊断标准 1、眼部外伤史 2、伤后出现眼部青紫肿胀或视物模糊 3、光电及化学损伤 常见损伤：外眼损伤、眼球损伤、 初步处理 冷敷处理、清创缝合、眼药水滴眼、无菌敷料覆盖 操作方法 1、保持光线明亮 2、询问病史明确致伤原因 3、仔细检查眼部明确外眼或眼球损伤及程度 4、粗查视力 初步处理 冷敷处理 目的：减轻肿胀 指征：软组织挫伤 方法：软布包裹冰袋或冰块局部冷敷 注意：有伤口者不能进行 病人告知：不能热敷；不能揉搓眼部 清创缝合 指征：眼部皮肤裂伤 方法：碘伏消毒伤口周围皮肤，利多卡因局部麻醉；生理盐水冲洗伤口，清除异物及坏死组织，修整皮缘；细线缝合皮下及皮肤；包扎伤口。 注意：仔细查找异物；消毒液勿进入眼内；术后注射破伤风抗毒素。 除非肯定，否则应转上级医院行X线检查及进一步眼球检查。 快速眼部包扎 指征：眼球外伤、角膜挫伤或裂开、眼内容物外溢、眼部利器扎伤、眼内异物存留、视物障碍 方法：平卧，眼上盖清洁敷料，用绷带轻轻缠绕包扎。； 重要提示： 1、均需双眼同时包扎 2、不得加压包扎，不可还纳眼内容物 3、贯通伤不宜将异物取出，应将之固定 4、尽早转院 心理治疗 稳定病人情绪 做好家属工作 二、鼻外伤及鼻出血 诊断标准 1、外伤史 2、鼻出血（涕中带血、咯血、呕血） 病史询问 1、致伤原因，外伤程度 2、自发出血应询问有无出血史、高血压、血液病、血小板减少及遗传病史 初步处理 正确体位 1、意识清醒者 坐位或半卧位 2、意识丧失者 头低侧卧 3、检查口腔及咽部有无血块