腹部及盆腔疾病的超声诊断.ppt

腹膜后淋巴结 沿腹膜后大血管排列圆形、椭圆形或不规则低回声，常呈多发性，可见相互融合。 超声的临床应用 体位：仰卧、左右侧卧、坐位、截石位 耦合剂的作用：充填接触面的微小空隙、减 　　　　 小探头与皮肤之间的声助抗 常见腹部疾病声像图 脂肪肝特点： 肝区呈细密高回声 后方回声衰减 血管纹理不清晰 常见腹部疾病声像图 肝硬化特点： 肝表面呈锯齿状 肝区回声增粗增强，呈条索状 门脉增宽，脾静脉增宽。严重时伴腹水 常见腹部疾病声像图 血吸虫性肝病特点： 肝表面欠光整 肝区回声增粗增强， 呈网格状 可表现为右叶肝小， 左叶肝增大 常见腹部疾病声像图 肝囊肿特点： 圆形、椭圆形无回声区 包膜清晰，后方回声增强 常多发 常见腹部疾病声像图 血管瘤特点： 毛细血管瘤—形态规则边界清晰的高回声，内部呈筛状结构 海绵状血管瘤—范围大，形态欠规则的低回声，包膜清晰，内部呈蜂窝状结构 常见腹部疾病声像图 常见腹部疾病声像图 原发性肝癌特点 单发或多发 形态不规则，常为中等、高回声 边缘常见低回声晕 内部可见动脉血流 常见腹部疾病声像图 转移性肝癌特： 常呈多发性，形态尚规则 病变为低回声或等回声伴声晕（牛眼征）， 偶为无回声 病变内部血流稀疏 常见腹部疾病声像图 常见腹腔疾病声像图 胆固醇结晶特点 胆囊内壁点状高回声 常伴“彗星尾征” 不随体位改变移动 常见腹腔疾病声像图 胆结石特点： 胆囊内弧形或点状的强回声 常伴后方声影 可随体位改变移动 常见腹腔疾病声像图 胆囊息肉特点： 胆囊内壁中等或高回声 不伴声影及“慧尾征” 不随体位改变移动 内部可见血流信号 常见腹腔疾病声像图 胆囊癌特点 胆囊内中等或低回声 形态不规则 可侵犯胆囊周围组织，与之分界不清 常见腹腔疾病声像图 胰腺癌特点：胰腺区低回声，形态不规则，轮廓不整齐 常见腹腔疾病声像图 常见腹腔疾病声像图 肾癌特点： 多数单发 常为中等、高回声 位于肾皮质，可向肾表面隆起 周边及内部可见血流 常见腹腔疾病声像图 肾盂癌：位于集合系统内，低回声多见 常见腹腔疾病声像图 常见腹腔疾病声像图 胃肠道肿瘤特点： 形态不规则低回声伴中央高回声 回声类似肾脏，称“假肾图” 常见盆腔疾病声像图 前列腺增生： 形态增大 形态饱满接近球形凸向膀胱 内部高回声结节 常见盆腔疾病声像图 膀胱癌特点： 膀胱壁局限性增厚或隆起，呈乳头状、菜花状突向膀胱腔 内部血流丰富 如浸润肌层，膀胱壁回声不连续，零乱不清 超声诊断的不足之处 存在一定局限性 随意性大，重复性差 主观性大，检查结果差异大 手工扫查，易漏诊 不易与临床沟通 超声检查的选择 健康人群的体检 疾病的诊断和鉴别诊断 肿瘤治疗过程中的监测 治疗后的跟踪、随访 注意: 掌握适应症 有的放矢 正确解读超声报告 正确解读超声报告 学会看超声描写及声像图 结合临床对超声报告的内容加以取舍 了解超声检查结果的影响因素 结合临床及其他影像学检查 腹部及盆腔疾病的超声诊断 　复旦大大学附属肿瘤医院　 　　　超声科　陈　敏 　　　　　　　　　　　　　 超声诊断的特点 简便有效、无辐射、无创伤性 动态扫查，随意切面，信息量大。 适应范围广，适合反复检查。 收费低廉。 解决几个问题 什么是超声诊断？ 超声检查的优势？ 如何选择超声检查？ 如何解读超声报告？ 超声诊断的基本概念 超声诊断——研究和应用超声的物理性质，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法 超声诊断仪——分主机和探头两部分 超声成像原理——通过探头向被检人体组织发射超声波，在人体组织界面产生反射、折射和散射。探头接收各层组织的回波，以不同的形式在显示器上表现出来。 超声波的基本概念 超声波是指频率超过人耳听阈的声波，频率﹥20000Hz 诊断用超声频率2－10MHz 超声的物理特性： 　1、指向性 2、反射、折射、散射 3、吸收、衰减 4、多普勒效应 超声波的基本概念 指向性——探头置于体表某部位，超声指向的相应内部结构就显示出来 反射、折射、散射——超声在介质中传播时由于介质的声阻抗不同、界面大小不一可发生反射、折射和散射 吸收和衰减——在超声传播过程中，一部分声能转换成其他形式的能量，使声能损耗称为吸收。超声在介质中随传播距离增加而逐渐减弱称为衰减 多普勒效应——振动源和观察者之间相对运动时出现振动频率变化的现象 超声成像种类 A型超声诊断法 B型超声诊断法 M型超声诊断法 D型超声诊断法 A型超声成像 声束在人体组织中传播，遇到不同声阻抗的临近界面时，在该界面产生反射