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辩证施护纲要 闫增海 脏腑辩证施护 卫气营血辨证护理 辨体施护 2.肝病的护理措施 生活起居 : 保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜 情志护理: 肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒 辨证施食 :肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁 怒之时不宜进食，以免气食交阻。 对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部 取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。 3.胆病辨证护理 胆病多因湿热侵袭，肝病影响 辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。 护理：以情志护理为主 五、肾与膀胱病辨证护理 1.肾病辨证 肾病以阴、阳、精、气亏损为常见 辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、肾气不固证、肾精不足证。 2.肾病护理措施 生活起居 : 多休息，避免劳累，尽量减少体力劳动 和脑力劳动，节制房事 情志护理: 恐伤肾，对检查时出现一些指标不正常 不要大惊小怪，应耐心、态度亲切地与患者交谈 辨证施食 : “过咸伤肾”，饮食咸淡适中；肾病以 虚为主，饮食以血肉有情之品补养为佳。 对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可 在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。 3.膀胱病辨证护理 膀胱病多因湿热侵袭，肾病影，常见有膀胱湿热证 护理：以小便异常护理为主 卫气营血辨证概念 概念：在六经辨证的启发下，汲取了历代医家运用卫气营血理论阐发外感病机的理论成果，由叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法 卫气营血辨证的内容 卫分证 气分证 营分证 血分证 一、卫分证辨证施护 1.辨证 温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。 特点：发热，微恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，舌边尖红，脉象浮。温热病的初起阶段 * 2.施护措施 1 病情观察 寒热变化 2 生活起居 根据节令注意防护 3 饮食护理 清淡素食，流质或半流 4 服药护理 快煎、凉服或温服 5 对症护理 发热避免冷敷 二、气分证的辨证护理 1.辨证 温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。病变在肺、胸膈、脾、胃、肠、胆、膀胱等。 特点：发热较重不恶寒，口渴，汗出，心烦，舌红苔黄，脉数有力。 * 2.施护措施 1 病情观察 斑疹、脏腑功能变化 2 生活起居 居室凉爽 3 饮食护理 清淡素食，流质或半流 4 服药护理 凉服或温服，分服 5 对症护理 薄荷水擦浴 三、营分证辨证护理 1.辨证 温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。营分证是邪热深入心营，病在心与心包。 特点：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。较为深重的阶段 * 2.施护措施 1 病情观察 神、生命体征变化 2 生活起居 居室安静 3 饮食护理 清凉，流质或半流 4 服药护理 凉服，分服 5 对症护理 安全防护 传染隔离 四、血分证的辨证护理 1.辨证 温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。多侵及心、肝、肾 特点：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数。最为深重的阶段。 * 2.施护措施 1 危重护理 神、生命体征、出血 2 饮食护理 清淡素食，流质 3 对症护理 安全防护 传染隔离 4 服药护理 凉服或鼻饲 一、中医体质 中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后 天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和 心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。 人体体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型。 二、中医体质学的基本原理 体质过程论 形神构成论 环境制约论 禀赋遗传论 三、体质的分类与护理 1.八纲的具体内容和护理； 2.脏腑辨证的概念和具体护理； 3.中医体质的概念和分型。 小 结 （二）实证的施护 1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。 　　 2.主证 　 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。 （一）虚证的施护 3.护治原则 泻实祛邪 4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻 虚证和实证鉴别表 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减 舌象 质嫩，苔少或无苔 质老，苔厚腻 脉象 无