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请解释气口成寸,以决死生的含义
复 习
请解释“气口成寸,以决死生”的含义。
背诵《阴阳应象大论》阴阳总纲的原文。
题解
脉,脉诊。要,要领,大要。
精微,精细微妙。
通篇以讨论脉诊为主,故名。
此脉之大要,至精至微,故名篇。-----马莳
一、诊法常以平旦
“平旦寅时,脉大会于寸口,藏腑之盛衰可以察知也。”-------张琦
“平旦未劳于事,是以阴气未动,阳气未耗散。”---------滑寿
二.全面诊察,掌握病情
切脉必须与视精明五色结合起来。
1、诊法总纲
2、切脉动静
脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足。---- (《灵枢·逆顺》)
上盛则气高;下盛则气胀;
大则病进;
绵绵其去如弦绝死
代則氣衰
气血衰败
細則氣少
气血虚少
濇則心痛
气血不通 心痛?诸痛
浑浑革至如涌泉病进而色弊
真脏脉
3、色诊,视精明,察五色
赤欲如白裹朱
气口成寸,以决死生
医理
寸口部位 全身脏腑经脉气血的情况,可以从寸口脉反映出来。
肺主气司呼吸,肺朝百脉,全身百脉的气血皆朝会于肺。
气口长1.9寸,可诊断脏腑气血盛衰及病变。
寸口能反映脾肾的变化。脾为后天,肾为先天,两者在人的生理病理上都有重要地位,寸口对此二脏的变化能有明显反映,提高了它在诊断学上的价值。
视精明
视物不清
长短不分 精气衰竭
黑白不辨
视精明,察五色
项目 善色 恶色
赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤
白 鹅羽之白 盐之白
青 苍璧之青 蓝草之青
黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄
黑 重漆之黑 尘土之黑
预后 良好 较差
共同点:
明润含蓄者生
晦暗枯槁外露则为恶
闻 /问 病机 所关脏器
气被劫夺 肺失守
声低息微,
言不接续
神明之乱 心失守
4、闻/问诊,观五藏有余不足,六府强弱
小便失禁 膀胱失约 肾失守
仓廪不藏 门户不要 脾失守
言语善恶
不避亲疏
声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守
5、望诊,(观)形之盛衰
头者,精明之府
头为诸阳之会
脑为髓之海
五官七窍靠五脏濡养
头部为精气神明聚汇之处 。
背者,胸中之府
胸中,指胸中之脏。
前
胸
示意图
胸片
分析
观形之盛衰,审身体的头、胸、腰、膝、骨“五府”,察五脏之得强与失强。
背者 胸中之府 心肺
腰者 腎之府 肾
膝者 筋之府 肝
阳陵泉(八会穴)骨者 髓之府 肾
凡此五者,即阴阳五行之理。而阴阳五行,即天地之道。故伯以天运转大为对,则五者之变动,尽乎其中矣。
-------张介宾
三、脉应四时, 脉合阴阳。
彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。
It’s as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing ,and whether our actions coflict with who we are .-----Eric Nofzinger
It seems likely that REM sleep is filling a basic physiological function and that dreams are a kind of epiphenomenon ---- Jerry Diegel
四、以梦测病
持脉有道, 为葆
五、诊脉之道
此六者,持脉之大法
1. 春夏
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