培训资料-子宫内膜癌护理查房课件.pptxVIP

子宫内膜癌患者护理查房入院评估 患者庞建銮，女，56岁，农民，神志清楚，精神良好，子宫内膜癌术后一月，为求进一步治疗于2016.2.25入院。腹部手术切口愈合良好。无腹痛、腹胀等不适主诉，阴道分泌物少。右肘部带入PICC管，体外长度4cm，体内长度不详，具体置入时间不详。 T：36.8℃ P：70次/分 R：16次/分 BP：128/76mmHg 疼痛：0分 体重：52KG病史既往史现病史家族史CBA现病史2015.3无诱因下出现阴道流血，未重视。2015.12再次出现阴道出血，伴腹痛及血凝块。2016.1.4宿迁市中医院B超：子宫占位2016.1.13于南京医科大学第二附属医院行全子宫切除+双侧附件+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理示：中分化乳头状浆液性癌，未累积宫颈、双侧附件，属于IA期术后行紫杉醇+奈达铂化疗两程，末次化疗时间为2016.2.14既往史平素身体健康，无高血压、糖尿病等疾病史家族史无家族及遗传病史3.23-4.7放射性肠炎营养失调（低钾、低蛋白等）2.29盆腔放疗3.12恶心3.21-3.27保护性隔离3.9TP方案化疗3.20发热、骨髓抑制3.15PICC感染3.16右侧头静脉血栓，溶栓3.18拔PICC管4.7上呼吸道感染，咳嗽、痰少治疗经过3.22停放疗4.3脱发治疗方法手术化疗放疗护理0701脱发护理放化疗知识宣教02管道护髓抑制的护理放射性肠炎护理生活及安全护理心理护理放化疗知识宣教知识宣教内容方式1、放疗注意事项2、化疗注意事项3、常见放化疗并发症1、一对一及一对二 面对面讲解2、耐心多次反复讲解1、血栓形成后患肢禁止按摩、热敷2、禁止患者输液，避免患肢剧烈活动3、拔管后注意事项管道护理评估维护功能锻炼感染知识宣教知识宣教项目日期3.73.183.213.223.233.243.253.263.28 WBC (4-10×109/L)3.893.010.910.980.881.404.187.708.45 NEUT (2-7×109/L)2.472.460.780.720.470.213.076.147.17 HGB (110-150g/L)1249394867275827578 PLT(100-400×109/L)2151861711441101341059913001234血红蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-6565白细胞（109/L）≥ 4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒细胞（109/L）≥ 2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板（109/L）≥ 10099-7574-5049-2525骨髓抑制护理定期采血预防感染知识宣教生命体征监测休息与运动保护性隔离措施用药护理饮食指导放射性肠炎护理用药护理心理护理饮食护理病情观察肛周护理生活及安全护理患者跌倒坠床风险及自理能力评估134265日期跌倒坠床风险自理能力3.1001003.1620903.2230704.220704.12090床头建立标示牌床头铃置于患者可及的位置，物品摆放位置适宜生活护理，保持六洁四无患者及家属安全知识宣教加强巡视脱发护理知识宣教给予一次性帽子使用保持床单位清洁干燥PICC相关感染PICC相关感染穿刺点周围2cm内出现红斑、硬结，和（或）触痛，可能伴有发热及穿刺点溢浓等感染征象出口部位感染触痛、红肿，沿导管运行，伴或不伴血流感染。隧道感染导管相关血流感染导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。导管相关血流感染是picc置管后最严重的并发症导管相关血流感染有1次导管半定量或定量培养阳性，同时外周血培养阳性并与导管节段为同一微生物从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，菌落计数比，导管血：外周血≥3:121诊断标准从导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，导管血阳性出现时间比外周血至少早2小时外周血和导管出口处脓液培养均为阳性，且为同一菌株43只要符合其中任一项，即可证明导管为感染源有导管相关感染的临床表现，在拔除导管和使用抗生素感染症状消退，临床上考虑导管为感染源PICC相关感染原因分析血管的选择：贵要静脉部位的选择：肘上置管A导管的选择：单腔、瓣膜无菌操作B管道通畅：高粘度液体维护导管内移固定病情：免疫功能的下降；凝血功能异常C患者依从性PICC相关感染的预防01无菌技术操作是预防的关键02医护人员加强PICC相关知识学习0403健康宣教管道护理：更换敷料、无针输液接头、正确的冲封管、管道通畅红 局部消毒，百多邦外涂红、肿、脓液喜辽妥、MgSO4外敷患肢抬高纱布换药穿刺点愈合，局部无红肿疼拔管静