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国内的DRG系统化研究及应用研究甚 少，只能进行一些小规模的部分病例的 实验性研究和探索，缺少系统性和科学 性，仅仅局限在分组层面 （三） DRG优势 1、提高效率 医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额，从而促使医院为获得盈余主动降低经营成本 2、抑制不合理增长的医疗费用过度医疗 3、促使医疗机构内部加强管理 4、促进信息化建设 （四）DRGs存在的问题 1、分解住院和费用转移 分解住院：增加医保和患者负担 增加门诊服务：门诊费用上涨 解决方法： 门诊转移：可将患者住院前后三天的门诊费用考虑到DRG里 分解住院次数：出院后一段时期内又因相同疾病再住院的，应拒绝支付 2、医院就高收费 将病人的诊断有意的向高的DRG组别转移 ★解决方法： 卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽查，因为疾病严重程度是建立在诊断代码的基础上，同时要建立相关的惩罚措施 3、减少服务，降低质量 医院取消必要的临床服务项目导致医院服务质量降低，医疗资源使用不足 解决方法： 为防止医疗质量下降，需要配合增加众多的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制，另外要有相应的临床路径对医疗行为加以约束 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 医保支付方式介绍 2011-4 北京医院概况 建筑面积 227788平方米 床位 1100张 职工 2634人 正副主任医师、正副教授 455人 博士、硕士 489人 临床和医技科室 40个 北京医院设备概况 总价值 超过10亿人民币 50-100万医疗设备 170台 100万以上医疗设备 170台 MRI（3.0T/1.5T）、64排多螺旋CT、PET/CT、呼吸门控装置直线加速器、立体模拟定位系统 亚洲首台全自动血库系统 一、国内外支付方式简介 二、我国价格政策 三、支付方式改革的趋势与必然 四、DRGs介绍 五、我国目前情况举例 一、国际实施收费的主要方式 按服务项目收费 按服务单元收费 按人头收费 按住院床日收费 按单病例收费 按疾病诊断相关分组定额（DRGs) 我国目前实行的医疗服务收费方式主要是按服务项目收费 按服务项目付费 按服务项目付费 按服务项目付费 按服务项目付费 按服务项目付费 按病种付费 按病种付费 按住院床日付费 按病种付费 按住院床日付费 其他 按人头 付费 按DRGs付费 按DRGs付费 2008 费按人头 付费 发达国家和地区：除台湾按项目付费外，均采取按病种付费的方法。 限住院------德国 限病种 二、我国的价格政策 1、 政府定价 2、 政府指导价 3、 自主定价 我国价格政策的特点 1. 执行政府定价或指导价 2. 价格水平不统一（省市） 3. 费用结构不合理（检查、卫生材料、床 位、护理、技术劳动---手术） 4. 动态管理欠缺 北京市医疗服务价格水平与全国水平相比突显结构不合理 价格曲线显示普遍低于全国平均价格水平的项目大多是体现医务人员价值的技术劳务性价格。 价格曲线显示普遍高于全国平均价格水平的项目大多是仪器检查或检验项目。 北京市部分手术项目价格 序号 编 码 项目名称 三级医院收费标准（元） 内容说明 1 W0401000023 阑尾切除术 234 2 W0401000035 胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术 437 3 W0401000043 单纯甲状腺次全切除术（单侧） 437 4 W0401000048 胆囊十二指肠吻合术 546 5 W0401000059 单纯胃大部切除术 624 6 W0401000067 乳癌根治术 920 7 W0401000068 胃癌根治术 936 8 W0401000122 单纯胆囊切除术 499 9 W0401000124 胆总管十二指肠吻合术 546 10 W0401000133 股疝修补术 281 北京市部分卫生材料价格 序号 项目名称 计价单位 价格（元） 1 可吸收性止血纱 片 495.00 2 高膨胀止血海绵 片 214.50 3 活检针 根 462.00 4 脊柱膜 片 2824.50/5659.50 5 脑室腹腔引流管 根 3160.50 6 脑室腹腔引流管 根 29925.00 7 强盛爱惜抗缝线 根 247.50 8 一次性鼻胆管引流管 根 1218.00 19 组织胶水 支 396.00 10 止血胶 支 464.00 价格曲线对比(1/4) 消化手术 价格曲线对比(