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培训资料--循证医学证据抗乳腺癌化疗演变课件
循证医学证据抗乳腺癌化疗演变 乳腺癌多学科中的化疗手术病理化疗乳腺癌综合治疗影像检查化疗内分泌靶向药物治疗蒽环在BC治疗中依旧是热点蒽环乳腺癌治疗基石Pubmed记录表柔比星文献2037篇582Trail，Ongoing 140Trail，Ongoing新辅助+辅助127Trail9561篇文献1366研究Pubmed记录阿霉素7554篇文献784Trail，Ongoing 152Trail，Ongoing新辅助+辅助98Trail～～EBC化疗方案演变1970sCMF前蒽环时代1980s蒽环蒽环独步时代A-CE-CMFFE(A)C/CE(A)FEC/AC1990sE/A-T-CE/AT-CMFTACFAC-TATTCT-ECEC-TAC-TE/A-T-CMF蒽环合作时代2000sFEC-TDD AC-TTCH蒽环个体化时代2010sFE/AC-TH30年来， ——蒽环最优方案的探索不断延续AC-TH晚期乳腺癌中E vs A 等剂量等疗效 试验 N治疗RR% 组FAC VS.FEC French(1988)13 113 FAC-50 52 117 FAC-50 50 Italian(1988)14 221 FAC-50 56 222 FAC-50 54 Lopez(1989)15 46 FAC-50 46 48 FAC-50 44多柔比星和表柔比星剂量相同 Heidemann(1990)62 51 AC-40 42 66 EC-40 42 Lawton(1993)63 28 A-70 36 28 E-70 32 Gasparini(1991)64 21 A-20 38 22 E-20 36 Castiglione(1990)6550 A-20 29 50 E-20 20 Khasraw M, Bell R, Dang C.Breast. 2012 Apr;21(2):142-9.仅表柔比星提升剂量提升疗效晚期乳腺癌中E的剂量提升试验N治疗RR%组Focan (1993)1171FEC-5041a70FEC 10069Habeshaw(1991) 12104E-5023b105E-10041Bastholdt(1996) 1675E-4020b66E-6019.764E-9037.558E-13536.2乳腺癌辅助治疗中经典的FASG05FE100C FE50CP=0.0366.3%Log-rank p=0.08Wlicoxon p=0.03650.7%54.8%无病生存率（%）FEC 100FEC 50 a P＜0.001 b P＜0.01随机化后时间（月）Khasraw M, Bell R, Dang C.Breast. 2012 Apr;21(2):142-9.表柔比星比阿霉素安全性更好表柔比星阿霉素等剂量-疗效比值11血液毒性11.2非血液毒性11.5心脏安全性11.8多柔比星 (4,018 例)表柔比星 (9,144 例)5%@550mg/m2比率（%）累积剂量：E：900-1000mg/m2A：400-450mg/m23.3%@900mg/m2累积剂量(mg/m2)Von Hoff et al. Ann Intern Med. 1979;91:710-717.Praga et al. Clinical Measurement in Drug Evaluation. 1991:132-142.Launc
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