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人 工 流 产 引 发 女 性 心 理 障 碍 停经34-63d、年龄15-35岁、要求人工流产的健康早孕妇女168例，在人工流产前进行抑郁和焦虑症状调查 结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5% 强 调 3 条 关 键 信 息 1）流产后再次妊娠的风险 2）流产后应立即落实避孕措施 3）必须坚持和正确使用避孕方法 流 产 后 很 可 能 再 次 妊 娠 ■ 流产后激素水平恢复 ——数天内：雌、孕激素恢复到妊娠前水平，促排 卵激素随即恢复周期性分泌 ——4至9天内：卵巢即重新开始受到FSH刺激 ■ 流产后排卵恢复 ——早期流产后2周即可恢复排卵 ——75%流产后女性在6周内完成排卵 流 产 后 应 立 即 有 效 避 孕 生育力恢复快 ◆早孕流产后2周内可恢复排卵 ◆首次月经之前即可再次妊娠 性生活恢复早 ◆52%流产后年轻女性表示 术后不能杜绝性行为 ◆首次月经之前即可再次妊娠 WHO： 流产后应立即采取有效的避孕措施！ 避免反复人流！ 分析导致本次意外妊娠的原因 要 点 对象 分析要素 指导要素 避孕失败者 ●由于方法本身还是使用不正确造成 ●指导正确使用 ●推荐其它有效的方法 未避免者 未避免的原因： ●缺乏避孕知识和意识？ ●由于副作用或不满意而停用？ ●不方便获得？ ●给予全面教育咨询 ●根据对象意愿，落 实避孕方法 常 见 避 孕 失 败 的 原 因 ■不能每次性生活都使用避孕套 ■经常使用低效的避孕方法 避 孕 套 ■失败的原因： ◆没有做到每次性交都使用 ◆没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 ◆使用方法不对，导致破裂 ■失败率： ◆每次性生活都正确使用：2% ◆只有危险期使用或只有射精时使用：15% WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施 ■失败原因： ◆作为常规避孕方法频繁使用 ◆服用后仍发生无防护性行为 ◆在同一月经周期内重复使用 ■正确认识： ◆仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用， 不能作为常规方法使用 ◆对服用后发生的性行为并没有保护作用 ■失败原因： ◆月经不规律者无效 ◆排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 ◆即使来月经前也可能排卵 ■失败率： ◆实际使用失败率为25% ■失败原因： ◆男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 ◆急需男方自我控制，不易掌握 ■失败率： ◆实际使用失败率为27% 方法 开始使用时间 额外益处 复方口 服避孕药 早孕流产后 手术流产当日 药物流产当日 ●适合未生育女性 ●迅速可逆，停药即可怀孕 ●保护生育能力： √减少盆腔炎和宫腔粘连 √减少贫血和痛经 √减少宫外孕的发生 ●女性可自主选择 IUD 曼月乐 早孕流产后 手术流产：除外感染可当时放置 药物流产：需除外不全流产，或恢复正常月经后 适合已生育女性 有效5-10年 曼月乐可治疗月经过多保护子宫内膜 ★适宜人群： ☆未生育女性 ☆ 3年内有生育计划的女性 复方口服避孕药（COC） 减少宫内出血量和出血时间 形成宫颈粘液栓，阻止病原体进入 COC减少盆腔炎的机制 ■会不会致癌？ √可减少子宫内膜癌和卵巢 癌的发生风险（下降50%） √服用时间越长，风险越低 √不增加乳腺癌风险 ■会不会影响生育？ √ WHO指出，低剂量复方口服避孕 药不影响生育 √停用后，妇女生育功能很快恢复可 以立即妊娠，无需等待 √现有高水平证据已表明COC不会引 起胎儿出生缺陷 ■会不会发胖？ √以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现 体重增加 √优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐 皮质激素作用可对抗水钠潴留，因而可控 制体重或使体重轻微下降 服用前 服用后 消极情绪变化 * * * 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 MDQ评分均值 月经前 月经期 月经周期 其他时间 *P0.05 优思明?可显著改善消极情绪 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产