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静脉注射 老年医学科 马海萍 定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法 目的：1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需 要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。 2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。 留置针—静脉注射 用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、安而碘、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、预充注射器（3）、治疗卡、头皮针（2）、治疗巾、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、地塞米松、盐酸肾上腺素。 留置针—静脉注射 评估：1、查对患者、讲解目的，取得配合 2、询问心肺疾病、过敏史 3、查看留置针日期、穿刺部位有无红 肿、静脉硬化、敷贴固定牢固、导管是否有回血 4、询问患者穿刺部位感受、大小便 5、周围环境 肝素帽 擦拭时间：15秒~20秒 两遍（逆顺） 消毒技术：多方位用力旋转消毒摩擦 若肝素帽内有回血，应立即更换肝素帽 肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 针头一般刺入肝素帽的中心，反复刺入 会增加感染机会 预充注射器 外包装防尘作用 激活后2小时有效期 每次注射前先抽回血，再用无菌的生理盐水 冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5～10ml 临床常用静脉注射药物 （1）葡萄糖酸钙 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐,心律失常等 注意： 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液漏出血管外,应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢体及热敷 (2)西地兰 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 洋地黄类药物·的毒性反应有胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视物模糊，黄视，倦怠等） 窦性心动过缓，心率小于60次╱分停用 （3）高渗糖注射液（50%葡萄糖注射液） 缓慢，防外渗、冲管 防静脉炎、闭塞性脉管炎 （4）速尿 静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射 长期大量用药，应注意检查血中电解质浓度 可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。 （5）安定 药物过量 出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏 力 健康教育 1.告诉病人注入药液的性质。 2.解释药物可能引起的不适和应对方法。 健康教育 3、教会病人静脉留置期间自我护理： （1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。 （2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 （3）出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。 健康教育 (4）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。 (5）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。 (6）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时告诉护士。 （7）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 静脉注射注意事项 1、根据药性及病情掌握推药速度，观察病人及局部，听取病人主诉。 2、选择粗直、弹性好、易固定血管。 3、计划使用静脉，由小到大，由远心端到近心端。 4、强刺激药用生理盐水确认针头在血管内。 注意事项 5、使用静脉留置针进行静脉注射时，必