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眼科常用药物治疗杨圣乐学习内容眼部病变的给药方式及其适应证。眼部常用药物的种类及其适应证。眼部用药的注意事项。眼部病变的给药方式眼局部给药方式：局部外用（滴眼液、眼药膏制剂，主要适用于眼表和眼前节病变的治疗）、眼球外注射（药物注射到眼球外眶内组织）、眼球内注射（药物直接注射到眼球内）。全身给药眼部常用药物介绍一、眼科局部抗感染药物二、局部应用激素类三、散瞳药和睫状肌麻痹药四、局部麻醉药五、抗青光眼药物六、其他药物阿昔洛韦，更昔洛韦，安息他滨（环胞苷），碘苷，干扰素抗病毒药物那他霉素，制霉菌素，两性霉素，咪唑类抗真菌药，氟康唑抗真菌药物诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，庆大霉素，妥布霉素，新霉素，红霉素四环 素，金霉素，利福平，氯霉素，杆菌肽，多粘菌素B，磺胺醋酰钠抗细菌药物眼科局部抗感染药物根据微生物种类不同分类局部应用激素类局部应用激素类糖皮质激素非甾体类抗炎药抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用NSAIDS通过抑制环氧酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，从而减少炎症反应。常用制剂：0.5%氢化可的松、1%醋酸波尼松龙、0.1%氟米龙、0.1%地塞米松等，主要适应证：眼前段非感染性炎症，包括过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春季结膜炎、角膜基质炎、外层巩膜炎、巩膜炎和前部葡萄膜炎等；内眼手术后。常用制剂：0.03%氟比洛芬钠、0.5%酮咯酸氨丁三醇和0.1%双氯芬酸钠等，主要适应证：葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成；眼内手术后或各种眼部损伤的炎症反应；抑制白内障手术中的缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎等眼病。散瞳药和睫状肌麻痹药常用散瞳药：2.5%、5%、10%去氧肾上腺素（新福林）滴眼液，是肾上腺素受体激动剂，有散瞳作用，但无睫状肌麻痹作用。滴用后30min生效，持续2-3h。10%不能用于新生儿、心脏病患者以及正在使用利舍平、胍乙啶和三环类抗抑郁药的患者。散瞳药睫状肌麻痹药托吡卡胺、阿托品、后马托品、东莨菪碱。托吡卡胺属于抗胆碱药，能阻滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用。滴药后25-30min产生最大散瞳作用，30-35min产生最大睫状肌麻痹作用，6h内恢复至用药前水平。常用制剂0.5%和1%滴眼液。阿托品是一种作用强的长效睫状肌麻痹剂，主要用于睫状肌麻痹和散瞳。适用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎及小儿散瞳验光等。儿童屈光检查，通常用1%阿托品眼膏每日涂眼1-2次，连续3d后再行验光，或者用0.5%-1%的滴眼液每日2-3次，3d后验光。后马托品作用机制与阿托品类似，但效力约为阿托品的1/10，且维持时间短，最强作用时间可持续3h，完全恢复需要36-48h。常用为2%和5%的后马托品滴眼液。东莨菪碱作用相似于阿托品，但作用时间短。05局部麻醉药表面麻醉药丁卡因、丙美卡因注射用局部麻醉药利多卡因、布比卡因、普鲁卡因抗青光眼药物拟副交感神经药（缩瞳药），β肾上腺素能受体阻滞剂，肾上腺能受体激动药，前列腺素衍生物，碳酸酐酶抑制剂，高渗剂（甘油、异山梨醇、甘露醇）降眼压药物治疗青光眼抗青光眼降眼压类药物的核心目标是降低眼压，可以吧上述6中不同作用机制的药物简单地归属为两类功能：1.减少房水分泌；2.打开或通畅房水排流渠道。抗代谢药物滤过性手术是降低青光眼眼压的主要治疗手段之一，滤过泡瘢痕形成是滤过性手术失败的重要原因。抗代谢药物可以抑制结膜下成纤维组织增生，减少瘢痕形成，维持滤过泡的结构和功能，从而达到降低眼压的作用。为了提高青光眼滤过性手术的成功率，常用的抗代谢药物有丝裂霉素C和氟尿嘧啶。前者主要在手术中使用；后者主要在手术后使用。其他药物01色甘酸钠02血管收缩药和充血缓解药03人工泪液和眼用润滑剂04吡诺克辛钠05硫酸锌滴眼液眼部用药的注意事项注意抗生素的合理选择和使用注意用药的个体化原则牢记药物的适应证、禁忌症及不良反应熟练掌握正确的给药方HANK YOU