骨关节系统影像诊断学2.pptVIP

二、骨关节化脓性感染 （一）化脓性骨髓炎 （pyogenic osteomyelitis） 病原菌：金黄色葡萄球菌 多见。 感染途径：血行感染、开 放骨折和火器 伤、邻近软组 织感染波及骨。 病理：以血行感染为例说 明。 临床表现： 发病：好发于青少年，男性多，四肢长骨多见。 症状及体征：发病急，全身高热，局部红肿热痛、波动和功能障碍。慢性则有反复流脓及流出死骨。 1、急性化脓性骨髓炎 （1）早期：①发病2周以内。②X线表现只有弥漫性软组织肿胀尚无明显骨骼变化。软组织肿胀表现为密度增高，厚度加大，肌间隙模糊或消失，皮下脂肪模糊并有网条状密度增高影。 （2）中晚期（典型期）：①干骺端多数斑点状骨破坏区，边界不清，进而呈跳跃状或直接蔓延至骨干。②骨皮质破坏、中断。③骨膜增生。④死骨，常呈长条状，甚至整个骨干。⑤软组织肿胀。 急性骨髓炎（早期） 急性骨髓炎（进展期） 2、慢性化脓性骨髓炎 （1）X线表现：①软组织反复肿胀，内可有低密度条状瘘管影。②骨脓腔形成，呈圆或不规则形，边光滑而硬化。③骨质增生硬化，具有特征性。④死骨可在骨内或软组织内。⑤骨包壳形成，系严重骨膜增生所致。⑥骨瘘孔形成，表现为骨皮质或骨膜增生