并发症的预防课件.ppt

　急性脑梗死在发病6周后手术较为安全, 但是对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于2周内手术; Rothwell PM，Eliasziw M，Gutnikov SA，et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet，2004，363：915-924. 如为双侧病变,两侧手术间隔至少2周,狭窄严重和(或)有症状侧优先手术; 颈动脉完全、长段闭塞者不推荐手术。 王玉琦 ,王利新,符伟国.颈动脉狭窄性疾病手术适应证和干预措施的选择 .中华外科杂志 ? 2009 年47卷9期 ? 643-644 急性脑梗死在发病6周后手术较为安全, 但是对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于2周内手术; Rothwell PM，Eliasziw M，Gutnikov SA，et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet，2004，363：915-924. 如为双侧病变,两侧手术间隔至少2周,狭窄严重和(或)有症状侧优先手术; 颈动脉完全、长段闭塞者不推荐手术。 王玉琦 ,王利新,符伟国.颈动脉狭窄性疾病手术适应证和干预措施的选择 .中华外科杂志 ? 2009 年47卷9期 ? 643-644 　 　急性脑梗死在发病6周后手术较为安全, 但是对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于2周内手术; Rothwell PM，Eliasziw M，Gutnikov SA，et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet，2004，363：915-924. 如为双侧病变,两侧手术间隔至少2周,狭窄严重和(或)有症状侧优先手术; 颈动脉完全、长段闭塞者不推荐手术。 王玉琦 ,王利新,符伟国.颈动脉狭窄性疾病手术适应证和干预措施的选择 .中华外科杂志 ? 2009 年47卷9期 ? 643-644 　 　 　 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 如何有效预防颈动脉内膜剥脱术并发症及围术期处理 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科 陈 忠 ANZHEN HOSPITAL 约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起 动脉粥样硬化： 90% 患者就诊时间晚，但应看到近年狭窄的检出时间在提前 多数为有症状颈动脉病变患者接受治疗，无症状者较难 有症状颈动脉病变患者中有不少为颈内动脉完全闭塞者 ANZHEN HOSPITAL 中国颈动脉狭窄患者特点 符伟国,王利新,王玉琦等. 颅外段颈动脉狭窄治疗指南. 中国实用外科杂志,2008,28(11):913-915 赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究.中华流行病学杂志,2002,23(9):49-53 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术（CEA） 能够有效预防中风 ；降低死亡率 多适用于不稳定斑块、严重钙化病变、重度狭窄闭塞 对麻醉、术者、围术期监护等要求较高 要合理应用术中转流管、补片、术中心脑监护 汪忠镐院士最早在国内报道并展CEA（1985年） 颈动脉内膜切除术在中国逐步推广并正广泛开展 ANZHEN HOSPITAL *汪忠镐，谭铭勋．颅外阻塞性脑血管病的诊断及外科治疗(附一例报 道)[J]．中华老年医学杂志，1985,4(3)：158-159． 中国脑卒中和CEA的费用 脑血管病: 200亿元/年 缺血性脑卒中： 108亿元/年 CEA平均住院时间：26±20天 CEA手术费用：13,389±4,937 元/例 CEA 住院费用：24,151±2,557元/例 ANZHEN HOSPITAL 张勤奕等.颈动脉内膜剥脱术在中国的实践与探索 .中华老年心脑血管病杂志. 2009 11(3):233-234 无创检查显示狭窄程度70%、造影显示50%的有症状患者：治疗中心的中风/死亡率为 6％（ACC/AHA 2011指南） 狭窄程度50% 、预期至少为3-5年的无症状患者：